上海三爱中医：慢性鼻炎八年不愈，七剂中药从容收功

鼻炎是西医的一个病名，发作时常有涕泪齐飞、鼻塞头昏甚则夜不能寐等不适体验，对应的中医病名大抵有“鼻窒”、“鼻渊”等。该病虽非大病危症，但因其受害者众且病程旷日持久，其知名度可谓是家喻户晓，和高血压、糖尿病一样都堪称是慢性疾病中的超级网红。

多年以前，笔者有一个小辈曾因罹患此病而长期鼻塞头痛，这个疾病可以说是极大影响或者改变了其个人的命运。当时家人包括笔者本人，都对此大惑不解：以前一直学习挺好的聪慧孩子，怎么一个小小的鼻炎就能导致其学习成绩直线下降直至辍学？莫不是孩子偷懒不肯读书的借口吧？直到若干年以后，笔者本人亲身经历后，才知道当时还真的是冤枉了孩子。

十多年前，我因咽炎引发中耳炎，鼻炎，三管齐下，三个炎症六把火，炙手可热的程度抵得上两个初出茅庐的诸葛亮。

其中最令人难受的是鼻炎，鼻塞头痛，夜晚睡觉鼾声如雷且多次因呼吸不畅而憋醒，白天头昏脑胀，要命的是当时的记忆力被降维暴击的差不多和金鱼一个水平，总是丢三落四，错误频出，当时的状态用水深火热来形容还真不是夸张。经过了西医几个月的治疗仍迁延不愈，最后出于对手术的恐惧转而选择中医治疗，这一转还真的是峰回路转：一个老中医用七剂中药竟然让我的三种炎症快速彻底痊愈，我也被这疗效彻底震撼了！由此也在心里种下了“中医真的能治病”的信根，这粒小种子生根发芽后，一路栉风沐雨，春生夏长……。

斗转星移，当年那个曾经的鼻炎患者，现在已经可以用中医手段来帮助其他的鼻炎患者恢复健康了。这个把苦难踩在脚下的转身我用了十余年的时间，听起来是不是一个有点励志的小故事？所以我对鼻炎的感情比较复杂，除了从深受其苦到临床能遇而治之的快意恩仇，更多的是一种祸福相依的感慨。

一番唠叨后，言归正传，以下是本人近期的一则治疗鼻炎的医案：

患者：XXX 男 12岁。

【首诊】：主诉鼻炎八年迁延不愈（期间一直是西医治疗），近日又有鼻塞症状，近六年来口腔溃疡反复发作，目前溃疡疼痛难忍，饮食时加剧。胃纳好，眠可，大便1~2日一行，成形。舌质淡红，苔薄白，水滑，舌中及左侧有两处绿豆大小溃疡，下嘴唇内有3处溃疡，色淡不红。肾脉弱，膀胱脉稍紧，整体脉滑滞。

【中医诊断】：脾肾阳虚痰阻、风寒袭表证

处方：（颗粒剂）

制附片 20 g，桂枝12 g ，生甘草 15 g ，炒白术15g，茯苓9g，陈皮9g ，法半夏9g，山楂9g，生姜30 g，砂仁 6 g ，醋龟甲12g，细辛5g，白辛夷12 g。 7剂。

(方中部分药的配伍有对传统用药思维如“十八反”禁锢的大胆突破，是源于师门历代前辈数百年来安全有效的大量临床实践)

【临床疗效】：5剂药服完后家属反馈已基本痊愈，后继续跟踪随访，患者家属再次确认服药后已完全痊愈。

【按语&医话】：

本案四诊合参后诊断为脾肾阳虚痰阻、风寒袭表证。通俗一点说，就是患者在自身正气不足的情况下外感风寒，贼寇入侵边境后变成长期拉锯的胶着状态：我方国力不够强、无力御敌于国门之外；敌方在侵入边境后遭遇我方顽强抵抗，也无法继续推进；战场周边生灵涂炭，痰湿等病理产物阻滞中上焦。处方的思路既可以看成是以附桂立法来内外兼顾，添精透邪，也可以理解为以四逆（附草姜）纳下温肾，桂枝法御风寒之邪于外，以二陈合苓、术扫荡中焦痰湿阴霾；还可以看成是桂枝法合潜阳丹的组合：龟甲披坚执锐、通阴助阳，附子大补坎中真阳，西砂纳气归肾，甘草补中伏火，法夏陈皮合苓术健脾燥湿化痰、打开中焦道路，桂枝引少阴出太阳、合诸药祛邪于外，细辛与辛夷花宣通鼻窍，众志成城，环环相扣，歼敌贵在除恶务尽，祛邪堪称一剑封喉。

一个简单的虚人感冒，因正气不足导致迁延不愈，活脱脱被演绎成了一部八年抗战史。迁延不愈甚至正气不足的原因，恐怕与西医看到炎症“上火”就一味用寒凉的抗菌消炎药有莫大关系。如果在临床诊断时被西医的病名所禁锢，按照清热解毒的西医思维来处方，可想而知的是与病因非但不符、而且是南辕北辙的治疗肯定会导致病情的雪上加霜。从中医四诊的结果来看，患者的上火发炎都是假象，实质是下焦阴寒导致虚火上燔，“水寒不藏真龙”。处方中用了大量的温热之品来扑灭“上火”、“炎症”，其底气是基于四诊合参后的准确辩证。可谓是“抱薪救火未必鲁莽，火上浇油妙得清凉”。前贤“医学一途，不难于用药，而难于识症。亦不难于识症，而难于识阴阳”之说，诚不虚也。

从临床上来看，感冒确实是一类既常见又重要的病，从六经为伤寒藩篱的角度来看，伤寒感冒是很多疾病的开端，处理不当就会迁延不愈，进而层层深入，年久日深就可能会酿成疑难重病；与之相应的是，很多大病在经过中医适当治疗后，祛邪外出也常常遵循“邪之入路即邪之出路”的规律，最后的阶段患者往往会出现感冒症状，感冒成了治愈大病的收官之战，把感冒治愈后整个病也就好了。基于承袭师长们的经验，我在临床上也经常会嘱咐患者不管是治疗过程中出现感冒，或者后续遇到感冒，一定要回来复诊，因为感冒既是防止疾病恶化的首道关隘，往往也可能是大病疗愈过程中的重大转机。从这个角度来讲，对感冒这类常见病的处理方式及疗效，是检验一个中医临证水平的试金石。

此前曾看到有媒体报道某某名中医，在自身感冒的情况下，轻伤不下火线，挂着吊瓶继续给患者看病，医术如何高明，医德如何高尚，云云。希望能读到拙文的朋友们，以后在寻求中医诊疗的过程中，万一遭遇类似诡异场景时，一定要勇敢地问一下自己：这种吊瓶附体名中医的情境是不是有点魔幻？真的靠谱吗？

本医案既不是对危症力挽狂澜后的起死回生，也没有能够对癌症肿瘤直捣黄龙的灵丹妙药，实不足资各位同道方家借鉴。之所以不吝笔墨，主要是考虑到西医所谓的慢性鼻炎，在很多患者眼里往往是不能治愈之症。《内经》说“言不可治者，未得其术也”，这句话同样适用于对西医来说无法从根本上治愈的、包括鼻炎在内的很多慢性疾病。谨冀借此医案来打破“鼻炎不可根治”的偏见，以求拨乱反正，增强患者治疗的信心，同时也让大家认识到中医在治疗慢性病方面的卓效，以绵薄之力为久蒙尘垢的中医正名。