杭州保誉堂：中医讲解恶性肺结节特征
中医讲解恶性的肺结节有哪些特征？和治疗
首先强调一点：肺结节，良性远远多于恶性！
我们做肺结节筛查，是为了及早发现早期肺癌，争取治愈机会。如果查到肺结节就恐慌害怕，那违背了医生的初衷。
所以肺结节的良、恶性判断很重要！不能轻易放过恶性，也尽量不要误切了良性。
肺结节，按照密度分为三种类型：纯磨玻璃结节，混合磨玻璃结节，实性结节。其中混合磨玻璃结节恶性概率最高，而磨玻璃结节恶性概率也高于实性结节。有文献做过统计，实性结节恶性率仅7%， 混合磨玻璃结节（部分实性）恶性率为63%， 纯磨玻璃结节恶性率为18%， ＞20 mm的结节恶性率有80%。
肺结节的恶性征象有：
1.看上图，恶性的实性肺结节，形态不规则，边缘分叶，可见毛刺；
2.早期腺癌和肺鳞癌有一定收缩力，可以牵拉邻近胸膜，形成胸膜凹陷征；可以牵拉周围间质包括血管，形成血管集束征：
箭头所示的肿瘤周围血管受牵拉，指向肿瘤区。
这里要强调一下，血管集束征及胸膜凹陷是因为肿瘤瘢痕及癌巢的增殖破坏所致，大部分的血管集束都不是肿瘤的供血血管。
3.支气管截断或支气管充气征
肺鳞癌以及分化差的腺癌，常常造成支气管截断；分化比较好的腺癌，支气管没有截断，在比较小的肿瘤内部常可以见到支气管穿行。
这是一例中高分化肺腺癌，表现为混合磨玻璃密度结节，内部可见支气管穿行，有僵直扭曲。
4.空泡征
早期肺癌内部，可能有残存的正常肺组织，或者小支气管断面，表现为小于5毫米的空泡。
5.混合磨玻璃结节，边缘有清晰的磨玻璃影，同时伴有胸膜牵拉，诊断肺癌没有问题。
下图这一例就是典型的肺腺癌。
良性肺结节有哪些特点？
很多患者咨询，查到肺结节很恐慌，想知道哪些是确定的良性结节。
1.不吸烟，没有高危因素（女性），肺内小于5毫米的实性结节，基本都是良性（吸烟者却要慎重）。
2.年龄在30岁内，小于3厘米的实性结节，距离外围胸膜下3厘米内，基本都是良性，多为结核球。
除了上述有鲜明特征的结节，对于不典型的小肺结节，医生一般会建议随访观察。
肺结节中医辨证施治
中医认为气血紊乱、外邪入侵、情志失调、他病累及均可导致结节的形成，按照中医疏肝理气、和胃健脾、滋补肝肾、清热解毒、化痰散结的治疗方法，对抑制结节癌变、缩小结节有明显的临床效果。目前中医讲究辨证论治，一人一方，在提升患者免疫力的同时调节身体机能，更好的帮助肺结节缩小和消失。处方用药请谨遵医嘱。
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