杭州复生堂：（医案）中药治疗耳鸣

耳鸣是临床上非常常见的症状，它是指患者自觉耳中鸣响而周围环境并无相应的声源。因为声音嗡嗡如夏日知了叫，所以又称“蝉鸣”。

大家都知道，声音是由物体振动产生的，并经由空气传播，被我们听到，人耳可听到的范围是有限的，大约在20-2万赫兹，超出这个范围是听不到的。

所以，如果你听到了别人听不到的声音，就有两个可能：

第一，恭喜你，你非常人，天赋异禀！

第二，你耳鸣了，该治疗啦。

既然耳鸣的原因不在外，难道在我们自己吗？对，没错。耳鸣的原因，就是在我们自身，清朝御医黄元御说“本气自病”，说的就是自身脏腑失调造成疾病。

那么，怎么认识耳鸣呢？

耳鸣，其实就是一股风，为什么这么说？

我们来看看与《黄帝内经》同时代的《庄子·齐物论》

①

夫大块噫气，其名为风。是唯无作，作则万窍怒呺。

这段说的是，孔窍的声音，是由“风”产生的。那么孔窍有哪些呢？

②

山林之畏佳，大木百围之窍穴，似鼻，似口，似耳，似枅，似圈，似臼，似洼者，似污者。

各种孔窍、洞穴，都是发声的部位，也是风吹过的部位。

③

激者，謞者，叱者，吸者，叫者，譹者，宎者，咬者，前者唱于而随者唱喁，泠风则小和，飘风则大和，厉风济则众窍为虚。

上面说的就是，不同孔窍，会产生各种声音，不过有大小强弱之别。。古人说声音的本质是风，也就是我们今天所说的声音是由震动产生的。

④

夫吹万不同，而使其自己也，咸其自取，怒者其谁邪。

虽然声音各不同，但都是自身的原因，不同质地的震动产生不一样的声音。就像耳鸣不能说是声音不好，而是从体质找原因。

从庄子对声音的论述看，其实引申过来看待“耳鸣”，完全适用。大家看平时我们听到声音，是因为外面有震动传过来，被我们的耳朵接收到了。那么在外面没有震动传来的时候，我们还会莫名其妙地听见声音，这种震动自然就是来源于我们自身了。这种我们身体产生的病态震动，古人称之为风。

结论就是：耳鸣，是一股风象，病变的原因在自身体质的失调。

那么在中医经典《黄帝内经》里，有没有相应的依据呢？当然有！

前方高能预警，可能看不懂

①

厥阴司天，风气下临……风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。——《素问·五常政大论》

②

凡此厥阴司天之政……三之气，天政布，风乃时举，民病泣出、耳鸣、掉眩。——《素问·六元正纪大论》

③

木郁之发……大风乃至……故民病……甚则耳鸣眩转。——《素问·六元正纪大论》

④

厥阴之胜，耳鸣头眩……大风数举。——《素问·至真要大论》

⑤

厥阴司天，客胜则耳鸣掉眩，甚则咳。——《素问·至真要大论》

这些条文的核心，就是说耳鸣与风、厥阴（厥阴就是肝）相关。治耳鸣，就是要治风，中医讲“诸风掉眩，皆属于肝”，所以：

耳鸣，就要从肝风论治

那么，如何从肝风论治呢？临床上最常用的就是小柴胡汤。小柴胡是疏肝解郁、和解少阳的基础方。

小柴胡汤

柴胡  黄芩  半夏  生姜

大枣  人参  甘草

柴胡为方中君药，兼入肝胆，疏肝降胆，降气熄风，是治疗肝风为患的常用药。

下面分享一则病案：

女性，37岁，突发性耳聋、耳鸣，自觉耳朵闷胀，听力下降，伴肩背拘紧，予小柴胡汤合通气散加郁金、石菖蒲，药后耳闷好转。

因此，从肝风论治耳鸣，是临床治疗的一个思路扩展。至于兼夹症候变化，及虚实两端，又要知犯何逆，随证治之了。