杭州复生堂：（医案）黄少华医生中医药治疗皮肤多发病

春季是许多皮肤病多发的季节，中医对于一些皮肤病的治疗具有独到的优势。本文医案为黄少华医生门诊医案，该患者因面部皮肤瘙痒起疹，同时药物过敏以致病情加重。整体疗程的治疗以疏散风热为主，兼顾血热及局部皮肤症状，并医嘱病人忌口辛辣，从而疹退容安。
 首 诊 

患者4日前因面部瘙痒起红疹于医院就诊，服用复方甘草酸胺胶囊，鱼腥草滴眼液兑生理盐水外敷后红色丘疹增多，瘙痒加重且有热感，前来就诊。

脉诊：左关脉弦细

舌诊：舌质红苔薄

患者红疹加重为药物过敏所致，处方以疏风散热，清热凉血解毒，消风散加减，并嘱其服药期间忌口辛辣发物。

      处方：

              荆   芥9g    防   风9g      蝉   蜕6g

              亚麻子9g    苦   参9g      炒苍术12g

              知   母9g    石   膏15g（先煎）牛蒡子9g

              木   通9g    当   归9g      生   地15g

              甘   草9g    马齿苋30g    蒲公英30g

              丹   参20g   水牛角15g    赤   芍9g

            七帖

二 诊 

服药后面部红色丘疹大多消退，面部脱皮，局部时有痒感。印堂处及下颌仍有少许丘疹，近两日轻微腹泻，月经常推迟3-5日。

脉诊：左关浮大

拟疏风散热

处方：

              荆   芥12g   防   风12g      蝉   蜕6g

              亚麻子9g     苦   参9g       炒苍术12g

              知   母9g     石   膏15g（先煎）牛蒡子9g

              木   通9g     当   归9g       生   地15g

              甘   草9g     丹   参20g      蛇   蜕6g

              僵   蚕9g

                                                                             七帖 

三 诊 

      继续服药后症状基本消退。

      脉诊：左关脉浮滑

      舌诊：舌质红苔薄

      因月事将至，疏风散热基础上佐以温通中药。

      处方：

               荆   芥12g    防   风12g     蝉   蜕6g

               亚麻子9g     苦   参9g       炒苍术12g

               知   母9g     石   膏10g（先煎）牛蒡子9g

               木   通9g     当   归9g       生   地15g

               甘   草9g     丹   参20g     僵   蚕9g

               白   芷9g     桂   枝9g    

                                                                             七帖

 四 诊 

      服药后面部脱皮减少，局部皮肤潮红，仍有痒感。

      脉诊：左尺浮滑，右关浮缓

      舌诊：舌质红苔薄

      月事较上月提早6日，仍拟疏风散热。

      处方：

               荆   芥12g    防  风12g      蝉   蜕6g

               亚麻子9g     苦   参9g       炒苍术12g

               知   母9g     石   膏9g（先煎）牛蒡子9g

               木   通9g     当   归9g       生   地15g

               甘   草9g     丹   参30g     升   麻9g

                                                                             七帖

               每日马齿苋30克煎汤外洗面部，早晚各一次。 

 五 诊 

  面部症状基本消失，仍不时有少许痒感，局部皮肤微红。

  脉诊：脉沉细。

  拟疏风散热巩固治疗。

       处方：

                荆   芥12g    防   风12g     蝉   蜕6g

                亚麻子9g     苦   参9g       苍   术12g

                知   母9g     石   膏10g(先煎) 牛蒡子9g

                木   通9g     当   归9g       生   地15g

                甘   草9g     丹   参30g      僵   蚕6g

                                                                            七帖

 六 诊 

  面部皮疹好转，唯日照时自觉面部发红发热

  脉诊：脉沉细

  舌诊：舌质红苔薄

  仍拟疏风散热，清热凉血。

  处方：

                 荆   芥12g    防   风12g       蝉   蜕6g

                 亚麻子9g      苦   参9g        炒苍术12g

                 知   母9g      石   膏10g（先煎）牛蒡子9g

                 木   通9g      当   归9g        生   地15g

                 甘   草9g      丹   参30g      水牛角20g（先煎）

                  升   麻9g

                                                                            七帖 

七 诊 

  面部皮肤症状基本痊愈

  脉诊：脉沉细  

  舌诊：舌质红，苔薄

  拟清热凉血，嘱可停止治疗，忌口辛辣发物三月

       处方：

                 马齿苋30g煎汤外洗面部

                                                                            七帖

（医案所涉及处方，仅供学习参考，具体病情还请于专业医生处询诊）

     中医对于皮肤病的调治注重标本兼顾。既着眼调整当前局部问题，同时也注重因之而起的根源。本医案患者因外感风热起疹，且药物过敏加重，治疗以疏风散热为主，风热去则皮肤自安，同时再根据整体脏腑气血情况佐以清热凉血治疗，最终红疹消退，面部恢复安容。