杭州名方中医：（医案）中药治疗痛经方法

  痛经是指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。痛经分为原发性痛经和继发性两类，原发性痛经主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，原发性的意思就是西医找不到有效病因。继发性痛经指由盆腔器质性疾病，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经。

   治疗：西医原发性痛经的治疗，主要是止痛为主。

   中医认为，很多疾病的病因多有情志所伤、起居不慎、饮食不节或六淫（风寒署湿燥火）为害等不同病因，并与素体禀赋有关，痛经亦是如此。

该病病机可大致分这么几点：

1、气滞，气滞主要是胀痛；

2、血瘀，血瘀多是刺痛；

3、寒凝，诸痛主于寒，寒气凝滞，宫寒容易痛经，以上3个原因导致冲任瘀阻或寒凝经脉，使气血运行不畅，胞宫经血流通受碍，这3个都是不通则痛。

4、还有比较虚的，气血亏虚，再因月经失血而冲任、胞宫失于濡养，不荣则通。

     以上原因还可互相影响，相兼为患，比如气滞兼血瘀，寒凝兼气滞，另外也可能有其他原因，如痰湿阻滞伴寒凝气滞等。一般来讲，得热痛减多为寒，痛甚于胀多为血瘀，胀甚于痛多为气滞，痛在两侧少腹病多在肝，痛连腰际病多在肾。

    每个人痛经时间长短不一样，疼痛程度不一样，体质和病情不一样，都影响治疗时间和效果，临床处方需量身定制。

以下简举几例：

一、肾气亏损型可予调肝汤（《傅青主女科》），方中巴戟、山茱萸补肾气，填肾精；当归、白芍、阿胶养血缓急止痛；山药、甘草补脾肾、生精血。全方共奏补肾填精养血，缓急止痛之功。

二、气血虚弱型可予黄芪建中汤（《金匮要略》），方中黄芪、党参、桂枝补气温中，通络止痛：当归、白芍、饴糖养血和中，缓急止痛；炙甘草、生姜、大枣健脾胃以生气血，欲补气血先建中州。本方共奏补气养血，和中止痛之效。

三、湿热蕴结型可予清热调血汤（《古今医鉴》），方中黄连、薏苡仁清热除湿；红藤、败酱草清热解毒；当归、川芎、桃仁、红花、牡丹皮活血祛瘀通经；莪术、香附、延胡索行气活血止痛；生地、白芍凉血清热，缓急止痛。全方共奏清热除湿，化瘀止痛之效。

四、气滞血瘀型可予膈下逐淤汤。

五、寒凝血瘀证可予温经汤。

中成药有田七痛经胶囊、痛经灵颗粒等。

针刺穴位疗法：

(1)体针：中极、次髎、地机、足三里、三阴交。

(2)耳针：子宫、内分泌、交感、肾。

穴位敷贴：痛经膏有活血止痛，温经散寒，祛瘀开窍等作用。可于月经来潮或经前腹痛时敷贴气海、子宫、三阴交等穴。

     另外，取吴茱萸、小茴香各等量研末炒热敷脐部。每日60分钟。本方适于妇女虚寒性痛经，症见小腹冷痛，喜按喜温，量少色淡，小便清长等。

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