杭州桐君堂：（医案）中医治疗高血压、颅内出血_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

我国高血压患病率在全球首屈一指，且以惊人的速度增加，每年死于心脑血管疾病的患者近一半是由高血压引起。那么应该如何防治高血压？中医药治疗效果如何？

血压升高是人体的“自救”行为

高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素，脑卒中、心肌梗死、心力衰竭以及慢性肾脏病等是其主要并发症。国内外医学实践证明，高血压是可以预防和控制的疾病，降低高血压患者的血压水平，可明显减少脑卒中及心脏病事件，显著改善患者的生存质量，有效降低疾病负担。

从中医角度说，高血压就是瘀血内阻，血脉不通。正常人在一定血压下可以保持血管通畅，但若因各种原因导致血管不通畅，在原来的压力状态下，心脑肾等各个脏器的血流量不够用，人体就要启动调节系统，增大血管压力，才能达到原来的血流量。
“这就好比汽车上坡需要‘轰’油门加大马力，才能上得去。人体是以保脏器为第一要务的，高血压实际上是身体的一种‘自救’行为。”桐君堂国医馆郑东升博士解释道。

治疗高血压应首选中医

现在很多人患上了高血压，首先就会找西医，觉得西药降压起效快，殊不知其不良反应也不可忽视。比如部分病人使用钙拮抗剂后容易水肿，某些利尿降压药长期使用可诱发高尿酸血症、痛风及痛风性肾病，还有些降压药长期使用会引起血糖升高或使原有糖尿病加重。

“治疗微循环障碍是中医的强项。高血压的发病机理就是‘瘀堵’，调理的目的就是‘疏通’，中医的活血化瘀疗法可以帮助身体净化血液，清理血管中的瘀堵之邪，解决‘阻力’，这才是真正意义上的治疗。”郑东升博士说。

中药起效虽然不如西药快，但长期使用副作用小，不仅可降压，还能调节机体阴阳平衡，改善心、脑、肾的血流供求，保护靶器官不受损害。郑博士指出，治疗高血压首先应选择中医调理。“刚开始不舒服的时候就要用中药，如果控制不牢，可以适当加些西药。西药是杀手锏，应是治疗高血压的最后一道关。”

“杀鸡没有必要用宰牛刀。这就好比感冒应首选口服药，不能直接就是静脉注射。很多人静脉注射会产生过敏等并发症，甚至突然死亡。但如果口服的话，就不会有那么大的风险。”郑博士比喻道。

有位50多岁的外来务工者，因为经常头痛头胀，到医院检查发现是高血压，高压超过150mmHg，听说西药一旦服用就不能停，就决定直接吃中药。第一次来，他就对郑东升博士说：“我少配点药，看疗效。”原来他没有医保，看病都要自费，为了省钱，每次来只配三帖药，停四天，等吃完后再来配三帖。

可出乎他的意料，疗效非常好。一个星期后，他的头晕头胀症状消除了，血压也很稳定。又吃了三帖药，就停药了。以后他的状况一直很稳定，后来还介绍了萧山一位女教师来看病。

这位女教师31岁，体检时发现血压偏高，高压超过140mmHg，低压超过90mmHg，本打算吃降压药的，后来听到那位外来务工者的介绍，就抱着试试看的心情来找郑东升博士，没想到只调养了两个月左右，血压就稳定了。

治疗高血压分型很重要

郑东升博士指出，高血压症状不同，用药也很有讲究。中医根据病情不同、证候特点将高血压分为肝阳上亢、肝肾阴虚、痰湿中阻、瘀血阻络、阴阳两虚、血热内蕴等类型。找到发病机理，针对治疗，血压自然就可稳住。

58岁的钱先生，有一年11月份因为严重的高血压来找郑博士。初次就诊时血压达到160mmHG，心跳最快100多跳，没有力气，腿麻，连舌头都歪了。

经过近9个月的中药治疗，钱先生血压基本恢复正常。降压药由一颗半减到半颗，中药也由一天两次减为一天一次，心跳、血压状况都非常好。

现在的钱先生，给人的感觉像是换了个人，步行可走十站路，中气十足。最近一次全面体检，所有指标均显示正常。以前有的脂肪肝，现在消失了；偏高的血糖恢复正常；原来患有高血脂，多年服药，现在血脂、胆固醇均正常。他自信地对说：“准备再吃两年中药，把降压药彻底停掉，回归身体的自然状态。”
“他是肝肾不足，需要滋补肝肾；另外还伴有皮疹，中医称为血热，治疗上还要清热凉血。”郑博士介绍，“他虽然是以高血压为主诉，但治疗时我会一并考虑其他症状，综合调理。”

杭州某大学一位72岁的教授，高血压伴前列腺增生，夜尿频多，中药治疗了7个多月，效果很明显，原来要吃两种降压药，现在降为一种，而且药量减半。
“他证属阴阳两虚，夜尿频多是肾虚的典型表现，说明高血压影响到了肾。中医调治应以补肾养肝，阴阳双补为原则，采用地黄饮子加减治疗效果比较好。”郑博士介绍。

高血压各种证型可以是单独出现，但更多的是混合出现。早期高血压多属肝阳上亢型；久而久之，肝肾受损，多见阴虚阳亢，后期则阳气受损，阴损及阳，阴阳两虚；另外，久病多瘀，除了有肝肾阴虚、阴阳两虚外，还伴有血瘀。临床用药要根据实际情况灵活加减。

颅内出血术后血压不稳定，中医调理后得到改善

有资料显示，青壮年高血压患者中，50%无症状，或偶尔出现头晕、头痛等不典型症状，很多人甚至不知道自己患病。再加上一天到晚忙工作、顾家庭，常常拖到病情恶化时才去就医。但这时往往已经出现心、肾功能损害，甚至中风、心梗等严重后果。

52岁的汪先生平时身体一直很好。有一天，他突然头晕倒地，家人立即把他送到医院，一查竟是颅内出血。原来汪先生不知何时患上了高血压，由于没能及时发现和治疗，已产生了严重的并发症。

手术很成功，汪先生以为自己没事了，只要每天定时服用降压药就不会再有什么问题。但是麻烦的事情来了，手术后汪先生一直觉得浑身无力，看东西不真切，总有一种虚幻的波光粼粼感，头经常发蒙，走路轻飘飘，如踩棉花状，虽然每天都按时吃降压药，但血压总是时高时低，很不稳定。经人介绍，他找到了郑东升博士。吃了两个星期中药后，感觉效果很不错。

“后来我去了一趟外地，中间有一个月左右没吃中药，回来后继续在郑医师这里看。一个多月后症状就有了明显改善，虚弱无力的感觉基本消失，看东西也真切了，降压药由三颗减为一颗半，血压基本保持稳定，睡眠和胃口也好了很多。”汪先生说。

汪先生的爱人是一名资深护士，深知西医治疗主要是针对症状，本质的东西还需要中医调理。“郑医师针对我丈夫的病情治疗，用药很恰当，所以恢复得快，我们还是非常满意的。”如今汪先生已经服药几个月了，身体状况一天比一天好，还介绍了很多朋友过来看病。
“他颅内出血前就有高血压，但一直没注意，每逢头晕就觉得是太累的关系，也没有想到去量血压。我第一次给他搭脉时，脉象非常弦，说明动脉已经硬化。吃了一个月中药后，再搭他的脉，就非常滑了，说明血管状态恢复得比较好。他证属肝阳上亢，刚来的时候，脸色很红，需要平肝潜阳，我用天麻钩藤饮加减治疗，差不多一个月后，他的脸色就正常了。”郑博士介绍。

多吃菜，少吃饭是很不好的习惯
如今在餐桌上，经常听到“多吃菜，少吃饭”的话。不少人觉得，饭是用来填饱肚子的，营养都要从菜中摄取。其实这种饮食习惯对健康很不好。

郑东升博士指出，预防高血压要注意合理膳食，主食需占全天饮食的60%，多吃菜、少吃饭是很不好的习惯。人体每天所需的能量有50%~60%来源于碳水化合物。米饭和面食的主要成分是碳水化合物，作为主食，它所提供的能量是人体新陈代谢所需动力的主要来源。如果放弃主食只吃菜，虽然也能提供部分能量，但结果要么是能量不足，肠胃都饿坏了；要么是营养过剩，转化为脂肪贮存或进入血液，危害血管系统，引起高血压或心脑血管疾病。
良好的生活习惯有助于预防和控制高血压。平时需劳逸结合，坚持低盐、低脂、低糖饮食，适量运动；保持乐观心态，克服急躁、焦虑等不良情绪；戒烟限酒。酒与烟不同，对心血管有双向调节作用，提倡适量饮酒，特别是传统方法酿造的红葡萄酒或黄酒，但不要酗酒，每日饮酒不能超过150ml。