杭州桐君堂：（医案）孙丽珍医师中药治疗复发性流产

大病专治王医师 • 2020年7月16日 pm2:23 • • 阅读 1570

怀孕意味着新生命开始在母体中孕育，受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程，才会最终成长为一个健康的宝贝。但是由于种种原因，鲜活的生命也会随时戛然而止。

慈溪的王女士（化名，下同）怀孕三次均胎停，每次都小心翼翼地保胎，满怀憧憬地期待小生命降临，换来的仍是如出一辙的结果，所以当第三次怀孕后不久，医生告诉她胎儿心脏又一次停止跳动时，她瞬间泪崩。

至于反复流产的原因，王女士和老公都有问题。女方查出来子宫动脉阻力高，卵泡质量欠佳，月经不调，男方精液质量也差。

最后，夫妻俩找到了桐君堂国医馆不孕不育专家孙丽珍医师，通过中药补肾促排、活血调经，西药保胎，降低血流阻力，夫妻同治，一年后王女士成功受孕，现在已经生下健康的宝宝。

子宫动脉高阻易引起复发性流产

复发性流产

目前，各国对复发性流产的界定仍存在区别。譬如，美国生殖医学学会把连续2次及以上妊娠失败定义为复发性流产（RSA），在我国，一般认为复发性流产是指3次以上（含3次）妊娠在28周之前终止、胎儿体重在1000克以下者。

专家们普遍相信，连续2次流产就应引起重视并进行诊断，因其再次出现流产的可能性与连续3次流产接近。复发性流产是一种常见问题，大约见于1%的育龄女性。

复发性流产的成因非常复杂。孙丽珍医师介绍说，至今还有许多患者的原因不明，如今，随着超声的普及，越来越多的研究表明子宫动脉阻力上升是引起复发性流产的重要因素之一。

孙医师指出，王女士的反复流产就是与子宫动脉阻力高有很大关系。子宫动脉高阻，表示血液黏度高，血流受阻流不过去，这是一种血栓前状态。这种情况下，受精卵不容易着床，或者着床以后红细胞比容值（HTC）升不上去，胎儿在宫内缺氧缺血，胚胎就会发育困难，逐渐没了胎心。

改善子宫动脉高阻，活血化瘀是治疗原则

近段时间，因为复发性流产来找孙丽珍医师诊治的患者越来越多，其中不少都是被检查出子宫动脉血流异常，导致胎儿血供不良，造成胎动不安，进而引发流产。

一样是来自慈溪的高女士（化名），才只有30岁出头，与老公恩爱和睦，但想要孩子的愿望却一直都不能实现。高女士曾胎停2次，为此去做了很多检查，染色体正常，封闭抗体没有问题，其它指标也排除了内分泌以及其他男方的因素，这让高女士百思不得其解。

经人介绍，高女士找到了孙医师，请她为自己诊治。孙医师让她在排卵后一周去做一次B超检查，结果发现了问题的根本所在。高女士的子宫动脉血流缺失，血小板聚集高，才会导致子宫无法充分获取由子宫动脉输送来的营养，胎儿在子宫内便也很难健康地成长发育。

针对高女士的情况，孙医师为其开具了补肾活血化瘀的中药调理，配合阿司匹林治疗，三个月后，高女士顺利怀上孩子了。怀孕后，孙医师又让高女士继续服用中药，加上肝素养胎，十个月过去，高女士终于如愿以偿，生下了健康又可爱的宝宝。

用中医的角度辨证，子宫动脉高阻可归属于血瘀的表现，因此活血化瘀是改善这类症状的关键。孙医师的方子里，除了会用菟丝子、山茱萸一类补肾的药材外，还会选择丹参、赤芍等有助于活血的中药，促进血液流畅，抗血栓形成。

孕前检查必不可少

孙丽珍医师介绍，血栓前状态可分为先天性和获得性。先天性是指凝血和纤溶基因突变，获得性主要包括抗磷脂抗体综合征、获得性高半胱氨酸血症以及其他各种引起血液高凝状态的疾病。

存在血栓前状态的妇女鲜少有明显的临床表现，所以准妈妈们还是有必要在怀孕前去做检查，根据检查得出的子宫动脉血流情况来做相应的调理和补养。

目前，常用来检测血栓前状态的指标有凝血相关检测【如凝血酶时间（TT）】、抗心磷脂抗体（ACA）、同型半胱氨酸（Hcy）等。

杭州的一对夫妻，尝试怀孕了三次，但每次都胎停，只好选择流产。孙医师让男女双方都去做检查，虽然染色体显示正常，但妻子被查出抗心磷脂抗体呈阳性，子宫动脉阻力增高，丈夫的精子质量也不好。

于是，孙医师帮小俩口夫妻同治。男方坚持定期吃中药补肾，精子质量好转。女方先是在怀孕前用阿司匹林抗血凝，配合中药补肾暖宫，受孕后用中药和速碧林（低分子肝素钙注射液）保胎。经过调理，妻子的子宫动脉血流通畅，S/D指数（胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值）也恢复正常，最终成功诞下了宝宝，夫妻二人喜出望外！

孙医师强调，孕后对子宫动脉血流异常的调理非常重要，一般情况下需保养3个月，有的情况严重可能需要保到5-6个月，因此护理时要有耐心，不能有所懈怠。在备孕时，准妈妈们也可以适当补充些叶酸和维生素，有助于胎儿的成长发育。

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