杭州桐君堂：（医案）贾梅医师针灸治疗卵巢早衰
针灸中药双管齐下，调理两个月后，月经自然来潮，和依赖多时的激素药物说“分手”！
年仅33岁的高女士有着令人羡慕的家庭，她的丈夫很爱她，一对儿小宝宝也很可爱，粉嘟嘟的样子特别招人喜欢。
可是，高女士在生下二胎后，月经就开始稀发，持续了有2年多之久，平时还伴有头晕耳鸣，腰膝动不动就会又酸又痛的，睡眠质量也不好，晚上翻来覆去地，就是睡不深，情绪也变得很烦躁，生活工作很难静下心来，时常都会嗳声叹气。
高女士去医院做检查，促卵泡生长激素（FSH）偏高，39.46IU/L和促黄体生长激素（LH）偏高20.37IU/L，雌二醇（E2）水平低下，只有23pg/ml，被确诊为典型的卵巢早衰。起初，高女士遵循西医的方法，一直在用激素补充治疗。后来，她听说激素替代疗法长期应用存在一定的风险，就想改用中医调理。
去年9月份，高女士经人介绍，得知了桐君堂国医馆贾梅主治中医师擅长针灸和中药并用调理，对卵巢早衰也具有相当丰富的临床经验，便很快赶来挂上了贾医师的号。
贾医师在详细观察和问诊后，判断高女士是肾虚肝郁，在治疗上便采取了疏肝解郁、补肾调冲的原则方针。
经过贾医师的调理，从10月份起，高女士停用了芬吗通这类激素药物，到了11月份，月经已能自然来潮了！
中药内服、针灸刺穴调理，后以膏方巩固治疗
根据高女士的病症，贾梅医师用药以逍遥散加减为主方。逍遥散出自《太平和剂局方》，具有疏肝解郁理脾的功效，贾医师在此方的基础上根据病情走向和病人体质，加减用药，譬如合以枸杞子、菟丝子补益肝肾，合以女贞子、山茱萸滋阴益肾等。
除了中药调理外，贾医师还会用针灸刺穴为高女士进行治疗，旨在帮助高女士调理冲任，滋阴养血。
用针以任脉上的穴位为重，像是关元、气海等。比如刺激关元穴，可以使肾气活跃，培元固本，配合其它穴道，血海、三阴交等，可改善阴血不足，调理冲任。
针对高女士出现的其它病症，贾医师也会用针灸相应调理，像是刺激内关穴，提高睡眠质量；腰阳关以缓解腰肌劳损。这样持续治疗了两个月后，高女士的月经便如期而至了。
治疗三个月后，恰逢膏方节，冬季进补之时，贾医师再用膏方为高女士巩固疗效。因为高女士卵巢早衰的起病根本在于肾虚，膏方便以补肾为要，兼疏肝、理脾等效用。
膏方以二仙汤为基础熬制，全方重用辛温补肾的药材，可有温肾益精，理冲任，助经血化生之功。
此后，贾医师通过随访，也了解到高女士的月经并没有再出现特别的异常，深感欣慰。
卵巢早衰，辩证分型
卵巢早衰一般是指女性在40岁之前出现了卵巢功能衰竭的现象，随着生活压力的提高，发病率也有逐年增高的趋势。据统计，卵巢早衰发病率目前高达1%~3%。
贾梅医师介绍，肾虚是卵巢早衰发病的主要原因，肝、脾、肾功能失调，导致肝郁、血瘀、痰阻则是卵巢早衰的重要因素。在临床上，针对月事不至月经不调，有五大类辩证分型：
1. 肾精亏虚
中医强调，肾精不足，难以化生天癸，冲任气血不通，胞宫失于温养，月水难至，伴有性欲淡漠，神疲乏力，舌淡苔白等症状。
治疗上应以固肾填精、调理冲任为主。
2. 肾虚血瘀
此类型的卵巢早衰，发病的主要环节是郁。郁久生瘀，血运失常，从月经失调发展到闭经，为胞脉瘀阻，冲任不通所致，虚实夹杂是最终结果，有面色晦黯，肌肤甲错，舌紫黯或有瘀斑瘀点等表现。
治疗上应以活血化瘀，补肾调经为主。
3. 脾肾阳虚
本病责之脾肾二脏，属于肾阳命门火衰，火不暖土，脾阳不振，气血无以化生，致使冲任二脉失调，血海空虚，无血可下，月事不来。常会有食欲不振，形寒肢冷，小便清长，大便溏薄等体现。
治疗以温补脾肾，助阳冲调为主。
4. 痰湿阻滞
古人认为：妇人经闭属痰塞胞门，痰湿壅滞胞宫，阻塞气机，气血不注冲任而闭经，有形体肥胖，或面肢浮肿，胸脘满闷等表现。
治疗以益肾健脾、豁痰通经为主。
5. 肾虚肝郁
这也是高女士所属的分型。
中医上讲究，“女子以肝为先天”，肝主疏泄，有调节一身气机的功效，肝气调达则任脉通利，胞宫藏泄有序，月事便能按时来潮。
肝气郁滞，郁久化火，灼伤阴血，血海空虚，又因肾为肝之母，子盗母气，肾虚水不涵木，肾虚肝郁互为因果，肾失封藏，肝失疏泄，月事不来，会出现烦躁易怒，精神抑郁，头晕耳鸣，小腹胀痛据按等现象。
在治疗上当以疏肝解郁，补肾调冲为主。
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