李伟林中医工作室：中医药治疗头痛

  头痛可以单独作为一种疾病，也可以是其他很多疾病的并发症。从中医角度出发，引起头痛的病因也很多样化，如：感受外邪（风、寒、湿邪等）、饮食（嗜食肥甘厚味）、情志（怒、忧）等因素。建议患者头痛病反复发作的时候，首先应排出器质性病变（如腔隙性脑梗塞、脑动脉瘤等），其余多为功能性病变，此时中医药治疗具有较大优势。

中医治疗头痛可以根据头痛部位来分经论治：

1、后脑连项头痛，辨为太阳经头痛，多伴发热、鼻塞等风寒袭表表现，代表方剂有麻黄汤、荆防败毒散等

2、前额头痛，辨为阳明经头痛，多伴有便秘、发热等阳明腑实证的表现，代表方剂有白虎汤、白虎加人参汤等。

3、两侧头痛，辨为少阳经头痛，多伴口苦、咽干、目眩等表现，代表方剂有小柴胡汤、四逆散加减等。

4、巅顶头痛，辨为厥阴经头痛，多伴干呕、吐涎沫或四肢厥冷等表现，代表方剂有吴茱萸汤等。

      随着生活压力的提高，头痛也变得越来越普遍。近期门诊有一患者何某，男，56岁。患者因肝恶性肿瘤长期于门诊中药治疗，起初患者从未提及头痛一事，也许相较之自身重大疾病而言，头痛就显得比较渺小了。患者其他症状改善后，一次偶然机会患者诉阵发性头痛多年，约2-3日/次，时有昏蒙，曾因为昏蒙险些跌倒，查头颅CT、MR未提示器质性病变，通过仔细询问病史、察色按脉后辨为：肝肾亏虚，虚风内动，清阳不升。拟方如下:

党参20 麦冬10 生牡蛎30 龙骨30 仙灵脾30 槲寄生30 钩藤20 天麻9 白菊花10 酸枣仁15 决明子20 枸杞子15 五味子5 蔓荆子30 蜜升麻5 黄芪20 合欢皮30 制远志10        *7剂

方解：生脉饮益气养阴，龙骨、牡蛎、天麻、钩藤、白菊花平肝息风，仙灵脾、槲寄生、枸杞子温补肝肾，升麻、黄芪升发清阳，合欢皮、远志、酸枣仁改善睡眠。方中升麻、黄芪主升，龙骨、牡蛎主降，一升一降，升降并用；大剂量平肝滋阴药物佐以温补之药，取阳中求阴之意。

      一周后患者前来复诊，诉头痛未有发作，无昏蒙出现，疗效十分满意，嘱守方续进7剂，头痛症状未有发作，继续回归治疗肝脏疾病。

       按：李伟林主任治疗头痛疾患讲求辨证论治，擅用“升降并用、凉温并举”之法，治疗头痛时，习惯加蔓荆子30g，疗效满意。蔓荆子功效：疏散风热，清利头目止痛，对于多种原因引起的头痛均可使用。对于病程缠绵长久的患者，可适当添加通经活血的虫类药，如地龙一类。同时注意睡眠时间的调整，保证充足的睡眠。

就诊地址：

台州市中医院国医馆景福华堂李伟林省级名中医诊室