杭州余杭安康软外中医:(医案)针灸治疗内收肌群疼痛
内收肌群在慢性疼痛治疗中的重要性
患者男,59岁,主诉腰痛腰酸,左臀部疼痛,左颈肩臂手疼痛麻木,左耳鸣2年余。头部发胀,颈部酸痛时牵及头部,左上臂内侧至胸大肌处疼痛,背部疼痛,平卧时疼痛,夜间疼痛难忍,坐卧不宁,有胸闷,心慌,双膝关节酸痛。大小便正常。有类风湿病史20余年,手指屈曲畸形,形成鹤手畸形。其余各项检查正常。
查腰臀部,颈背肩部,内收肌处压痛点高度敏感,屈髋屈膝分腿实验阳性,双侧4字实验阳性。
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因病人不断的重复自己颈肩部的疼痛难忍,坚决要求先治疗局部的疼痛不适,故按患者要求,采取急则治标的思想,先治疗局部。每次治疗完都有缓解,但有时会有新的疼痛部位出现,病人仍旧觉得应该哪里疼打哪里,先缓解他的疼痛,觉得下面跟他的疼痛没关系。最后在贾文义主任的坚持下,病人同意接受治疗内收肌处银质针治疗。
在针刺过程中,病人感觉颈肩部的疼痛好像没了。下一次治疗时,病人主诉内收肌治疗效果非常好,以前是扎一个地方,轻松一个地方,上次扎完感觉整个人都轻松了,整体都减轻了。还说了句“以前在其他地方治,都是哪里痛治哪里,从来没人跟我说肩膀痛跟下面有关系,真是想不通!”
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内收肌群大腿根部的耻骨肌、长收肌、短收肌、股薄肌和大收肌的总称。
负责髋关节的内收及屈髋功能,也参与部分外旋活动。
内收肌群的损伤,多数由慢性劳损引起,经常弯腰工作或长期坐位工作的人易患。该处的损伤,可以引起大腿内侧、膝盖内侧,小腿内侧至内踝处的疼痛或吊紧不适感,还可以引起尿频、尿急、男性的性功能障碍及女性的月经痛,月经不调等,在慢性疼痛的病人中,内收肌群处对腰部的疼痛、腹部的疼痛、胸痛胸闷、头痛(特别是以前额痛为主)等至关重要,往往在针刺完内收肌群处,病人会感觉原有的上述症状缓解很多甚至消失。
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在软外理论指导下,任何一个“顽固性头痛、头晕、突发性耳聋,顽固性鼻咽疼痛、顽固性胸闷、胸痛;顽固性腹痛腹胀,治不好的“前列腺”疾患,所谓的顽固型盆腔病,膝关节疼痛(膝关节骨关节炎),颈椎病,习惯性腰扭伤,顽固性腰痛;腰椎间盘突出症、腰椎间盘手术后复发腰腿痛、膝关节疼痛(膝关节骨性关节炎、没有外伤的半月板损伤、骨质增生);坐骨神经痛,前列腺增生”等疑难疾患,绝不是某一个单一部位引起的,因为慢性疼痛迁延日久导致的立体致痛区,必是腰臀部、大腿根部及相关部位的共同损伤,所以我们必须要树立整体观念,同时,对于以人体腹侧面疼痛为主的头痛,胸痛胸闷,腹痛,以及大腿内侧,膝盖内侧,小腿内侧至内踝的疼痛或不适,要辩证论治,可着重先处理内收肌群,往往会收到意想不到的效果!
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