李伟林中医工作室：（医案）中医药治疗尿频

 看似最平常不过的小便，一旦出现病态，或影响睡眠，或加重心理负担，更有甚者不敢外出正常社交。今日就与大家一起分享一则尿频的医案。

      患者包某，男，31岁，因“尿频2年，加重半月”前来就诊。患者2年前在北方出差时突发尿频，2.5小时一次，尿量正常，伴腹胀，立即前往当地医院行血常规、尿常规、生化系列及彩超等一系列检查，皆无异常，遂回台州治疗，但一直未见成效。近一年因尿频主动吃素以至于体重减轻数十斤，待业在家休息接受治疗。近半个月来，症状加重，约2小时一次，夜晚亦同，尿量可，无尿痛，无尿中带血，乏力气短，稍腹胀，稍恶寒，进食稍油腻后头胀痛，寐差，精神软，舌质淡苔白腻脉细数。

      李伟林主任诊断为尿频病-肺脾两虚。《素问 灵兰秘典论》中提到“肺者，相傅之官，治节出焉”。即肺能通过其宣发与肃降作用对人体的气血津液进行治理调节，从而保持机体内外环境的恒定。此病例中，患者肺气虚以宣发不足，出现恶寒；肃降太过，尿液排泄过多，以至尿频。患者长期清热利湿治疗，久则损伤脾胃，子病及母，清气不升，亦表现出脾虚的症状。且患者久受尿频之苦，心理负担较重，治以补肺健脾为主，兼以宽慰，予补中益气汤加减，处方如下：

    甘草3g   党参20g   黄芪30g   麸白术10g   

    当归10g   牡丹皮5g   柴胡10g   生地黄10g 

    桃仁10g  炒苍术5g   黄柏5g   广藿香5g  

    天花粉10g  公丁香10g  蜜升麻5g 

    莲须30g   地骨皮15g 

     二诊，患者诉尿频较前改善，延长至约3小时一次，起夜次数减少，夜寐好转，胃纳好转，乏力较前好转。改方如下：

甘草3g   党参10g   黄芪20g   菟丝子90g   当归10g   牡丹皮5g   柴胡10g   生地黄10g  桃仁10g  炒苍术5g    黄柏5g     广藿香5g    天花粉10g    公丁香10g  蜜升麻5g  地骨皮15g 麸白术10g  槟榔10g

      去掉前方中莲须，改菟丝子90克，黄芪、党参各减量10克，加槟榔10克。除药物治疗外，亦鼓励患者从事轻体力工作，避免长期待家思忖尿频之病，减少紧张及焦虑，放松心情。此后患者整体情况改善，逐渐回归正常生活。

      按：菟丝子甘、温，归肾、肝、脾经，具有滋补肝肾、固精缩尿、安胎、明目、止泻之功效，始载《神农本草经》，被列为上品。李主任临床上喜用菟丝子治疗泌尿方面疾病，如：尿频、尿无力等，且用量30-90g不等，收效甚佳，供参考。

      尿频影响生活，当出现此症状时，患者往往身心受累，出现焦虑、烦躁等不良情绪，应当及时到正规医院就诊，切忌病急乱投医，亦不可加重心理负担影响正常生活。

出诊信息：周一、周二、周四上午

台州市中医院国医馆景福华堂李伟林省级名中医诊室