东莞市仁仁唐：（医案）纯中药治疗乳腺结节

乳腺结节案一则

 整理：吴治谚博士 指导：唐兴荣博士

谭某，女，39岁，江门人，门诊病例

初诊（2017-11-08）：患者上月因乳房胀痛至医院检查，彩超示乳腺多发小叶囊肿。服维生素后症状无明显缓解，故至门诊寻唐博士诊治。现症见：乳房胀痛，面色萎黄，易疲劳，手足时有麻木感，月经量少，但常拖尾，纳可，寐可，二便调。舌淡红略暗，苔白腻，脉细略沉。

辩证：气血不足，痰瘀互结

治法：益气养血，活血祛瘀，化痰散结

处方：香贝养荣汤加减

用药：

香附8g 浙贝母20g 黄芪20g

人参10g 白术10g 茯苓10g

熟地黄15g 当归10g 白芍10g

川芎10g 炙甘草6g 路路通15g

王不留行15g 制白附子10g 雪莲10g

20剂，水煎服，每日一剂，早晚分服

二诊（2017-12-11）：患者述乳房胀痛明显好转，不如以前那么容易疲劳。前方再进20剂巩固疗效。

按：乳腺增生，在中医属“乳癖”范畴。《疡科心得集，辨乳癖乳痰乳岩论》云：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。”多因情志不遂，致肝气郁结，气机阻滞，痰瘀内生，阻于乳络而致。但并非所有乳腺增生都因肝郁而致，也可因脾失健运，肾阳亏虚，痰浊内生而致。一如本案，患者便因脾虚气血不足而致痰瘀内生，阻于乳络而成。脾虚，气血不足，无以上荣头面，故患者见面色萎黄；气虚筋肉失养，故见易于疲劳；血虚无以濡养经脉，故见手足麻木；血虚故月经量少；气虚不固，故月经常拖尾。舌淡红，脉细略沉也可知患者气血不足；舌暗可知患者瘀血内停；苔白腻可知患者痰浊内生。方用香贝养荣汤，方中香附行气解郁，浙贝化痰散结，黄芪可益气固表，剩下成分为八珍汤，可奏益气养血之功；再加路路通、王不留行功专软坚散结以化乳癖；制白附子、雪莲温阳化痰散结。诸药合用，共奏益气养血，活血祛瘀，化痰散结之功。故患者服20剂后，乳房胀痛感及疲劳感明显减轻。

由此案，我们可再次认识到，中医治病，一定是辩证论治，而不可单纯就病开方。