东莞市仁仁唐：（医案）纯中药治疗三年肾结石

肾结石病案一则

整理：吴治谚 博士  指导：唐兴荣 博士

陈某，男，42岁，2017年11月8日至门诊就诊。

主诉：发现肾结石3年余。

现病史：患者体检时发现肾结石，偶有肾区疼痛，常年寻医治疗，并无缓解，此次经朋友介绍，遂至唐兴荣博士处就诊。现症见：肾区时有疼痛，左侧肩胛骨及后脑时有麻木感，易怒，食后腹胀，大便粘腻，夜寐不安，小便可，纳可，脉弦滑，舌苔黄腻。

病机：肝气郁结，湿热内停

治法：疏肝行气，清热利湿

处方：丹栀逍遥散加减

用药：

丹皮10g 当归10g 白芍10g 茯苓15g 

白术10g 炙甘草6g 柴胡10g 葛根20g 

远志15g 海金沙15g 木香6g 羌活10g   炒枣仁15g

15剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

二诊：2017年11月23日，患者再次来门诊就诊，述肾区疼痛未再发，左侧肩胛骨及后脑麻木感缓解，睡眠明显好转，但仍觉食后腹胀，且大便粘腻带血，脉弦滑，苔黄腻。上方加减再进15剂。

用药：

丹皮10g 当归10g 白芍10g 茯苓15g

白术10g 甘草6g 柴胡10g 薏苡仁20g 

莲子15g 槐花10g 厚朴15g 藿香10g

制象皮10g 海金沙15g 炒扁豆15g  

15剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

三诊：患者述服药后尿中排出沙样结石，腹胀缓解，便血已止，本次因他病就诊。

按：“结石”是中医里邪气的一种，称为“石邪”，相关病名的也有记载，如“石淋”说的便是尿中有结石，小便不畅。石邪可因多种原因产生，如气虚时，全身气机运行无力，石邪得以沉积体内；湿邪内停时，阻碍气血运行，石邪内生。而本案中，患者易怒导致肝气不舒，气机郁滞，木郁克土，脾胃运化失司，水湿内停，阻碍气性，肝郁脾虚湿困三者互为因果，最终导致石邪内生。故方中用丹皮清肝火，柴胡疏肝气，当归白芍养肝血，正合肝体阴用阳之性；肝木克脾土，肝气不舒常导致消化系统异常，患者症见腹胀、大便粘腻，故用木香行脾胃之气、白术茯苓健脾燥湿利水。因有结石内生，故用清热利湿化石之海金沙。患者脾失健运，湿浊内生，上扰头目而见左肩及后脑麻木，故用葛根、羌活清热化湿，柔筋止痛。失眠因肝郁化火，湿邪扰心所致，故用远志化湿安神，炒枣仁养肝安神。本方正切患者病机，故二诊时患者各症状均明显缓解。但患者仍觉食后腹胀，且大便粘腻带血，这是湿浊内停化热所致，故二诊时去清热化湿止痛之羌活、葛根及安神之炒枣仁、远志，以厚朴易木香加强行气化湿之力，并用莲子、炒扁豆、藿香健脾化湿，槐花清热利湿止血，制象皮行气生肌止血。三诊时，患者排出结石，且便血腹胀均得以治愈。

完

  通过本次医案，我们可以看到，情绪异常对身体的影响极大。中医所讲“肝主疏泄”，而肝之疏泄与情绪密切相关，情绪异常可导致肝失疏泄，肝木克脾则可致消化系统异常，如胃口变差、腹胀、腹痛；肝郁化火则可致心烦、失眠、目痛；肝失疏泄，气机不畅，则可生痰饮、瘀血、石邪，症可见胸闷、乳腺增生、子宫肌瘤、各种结石病。故平日里一定要注意调畅情志，凡是不要摆在心里，心胸宽广，则可达到预防疾病的效果。