佛山冯了性国医馆:(医案)针灸治疗颈性眩晕
眩晕在头、病因在颈—李宝国主任为您标本兼治
颈性眩晕概念
眩晕是指患者感觉周围物体或自身在旋转、升降和倾斜的运动幻觉。颈性眩晕指由于颈部病变引起椎动脉供血不足所致的眩晕。
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症状
✔发作性眩晕,有时伴恶心呕吐、耳鸣。
✔位置性眩晕,当头部过度后仰或转动某一方位时发生,停止后仰或扭转时,症状消失或明显减轻。
✔多发于40岁以上,男女无明显差别。
颈性眩晕的治疗
中医将此类证候归属于”眩晕”范畴。
早在《内经》中,就有目眩、眩仆、眩冒、掉眩、眩转等对眩晕的不同称谓,且在证候病机方面有丰富的记载。
中医学认为,颈性眩晕多由于颈部气血瘀滞不畅或气血不足而致脑髓失养所致,治疗上应以益气升阳、活血化瘀为原则。
由于颈性眩晕患者在眩晕症状之外,往往伴随颈项部疼痛板滞等症状,故根据眩晕的病因病机采用动态牵引、针灸针刀、手法正骨、穴位注射、艾灸等外治法为主的综合治疗方法,以恢复颈椎正常生理结构、解除神经血管压迫,松解组织粘连,从而使椎基底动脉循环畅通,眩晕消失,脑神经功能恢复正常。
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针刺可以疏通颈项部的经脉,改善椎动脉供血,使气血能够上充脑髓,则眩晕可止;
同时结合艾灸则可温补阳气,充实肌肉,散寒除湿,活血通络,从而有效缓解颈项部僵硬疼痛、怕冷及活动不利等症状。
通过这两种方法的结合,可以活血化瘀,益气升阳,对于改善颈性眩晕症状,减少患者痛苦,提高生活质量有着显著的疗效。
案例分析
小铭,18岁反复头晕1年来我馆就诊。来诊时诉间有头晕,伴有颈痛,右上肢麻木,胃纳可,二便调,夜寐差。否认外伤史。
体格检查:舌淡红,苔白,脉迟。
辅助检查:CT:颈椎生理曲度变直。、
诊法:患者症状、医生触诊、影像资料三者结合
诊断:颈椎病(瘀血阻窍)
李宝国主任认为,本病病位在清窍,瘀血阻窍,导致络道不通,气血不能上荣于头,脑脉失养,发为眩晕。
方用通窍活血汤加减,活血化瘀,通窍活络。同时结合中医外治法——针灸、推拿,疏通经脉,改善椎动脉供血。嘱每周治疗2-3次,持续治疗3周。治疗3周后复诊,诉头晕发作次数减少,症状减轻,建议每周可坚持治疗1次,自行进行肩颈部肌肉功能锻炼,日常中定时休息和适当运动。
颈性眩晕的预防颈性眩晕以位置性、发作性眩晕为特征,常伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼震、失眠、颈项部疼痛等症状,
其复杂性给治疗带来了很大的困难,如何有效的预防成为颈性眩晕的治疗重点。
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李宝国主任针对如何预防颈性眩晕提出了以下建议
1、纠正不良姿势,避免长时间保持同一姿势,减轻肌肉疲劳,减少积累性损伤。
2、对于长时间伏案工作者及长时间持续低头手工操作者,其长时间低头将破坏颈椎生理曲度,导致颈椎生理曲度反张,伏案工作宜颈前倾30°左右,并工作中定时休息和适当活动。
3、睡眠时选择合适的枕头及软硬度、高度适宜,使颈后肌肉保持松弛状态。避免高枕、低枕或无枕睡眠的不良习惯。
4、防止外伤注意颈肩部保暖,避免受风、受凉。
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