深圳德馨中医馆：（医案）中医药治疗妊娠疱疹

2018年12月的某一天，当我晚餐吃了几口虾肉之后，怀孕这个幸福的事情，画风开始骤变，先是荨麻疹发作，紧接着是湿疹。也因为怀孕初期，食欲不好，家里买的水果也多，没有忌口，多吃了水果，本来“湿重”的体质，成功被攻陷了。全身瘙痒，晚上尤其明显，痒的烦躁不安，睡前我要把全身抓几遍，直到抓出血，全身皮肤痛，才会稍微减轻一点。最严重的时候整个晚上睡不着觉，抓着抓着，困得睡着了，又痒醒，又抓，边抓边迷糊迷糊地睡着。那段时间，我被子、床单经常这里一点血迹、那里一点血迹。准爸爸经常流露出担心的眼神，说我们去医院吧。

在这里，给大家介绍一下妊娠多形疹。妊娠多形疹是发生在妊娠期的一种良性、自限性皮肤病。通常在初产妇妊娠后期或在早期产褥期发生，其临床表现为妊娠期出现的荨麻疹性丘疹、斑块、多环状红斑性风团、水疱、靶形损害等。妊娠多形疹的发病机制尚不清楚，目前无明确的结论。皮疹首先发生在腹部，妊娠纹处多见，随后可发展到上臂、大腿伴剧烈瘙痒。皮损先以丘疹为主，渐发展成靶样红斑、多环形红斑、小水疱状损害，手掌、足底、粘膜部位很少发生。妊娠多形疹需要与妊娠肝内胆汁淤积症、疱疹性脓疱病、妊娠痒疹、妊娠类天疱疮（又称妊娠疱疹）和妊娠痒疹性毛囊炎等相鉴别。

虽然这是发生在妊娠期的一种良性皮肤病，在数周后可自然消退，不会增加母体或胎儿的危险性。考虑到本病的自限性和无严重并发症的特点，仅需作对症治疗。局部可外用止痒药、润肤剂。但作为一名患者，我真的很想说，皮疹瘙痒真的会使我

我还查了妊娠期荨麻疹的一些资料。荨麻疹原则上，妊娠期应尽量避免使用抗组胺药。但如症状反复发作，严重影响患者生活和工作，必须采用抗组胺药治疗，应告知患者目前无绝对安全可靠的药物。现有的研究仅为西替利嗪的小样本研究和氯雷他定的荟萃分析，尚无由于怀孕期间使用第二代抗组胺药而导致婴儿出生缺陷的报道，因此在权衡利弊情况下可选择相对安全可靠的第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪。所有抗组胺药都可能经乳汁分泌，因第一代抗组胺药可能引起婴儿食欲降低和嗜睡等反应，应避免使用。哺乳期也首选无镇静作用的第二代抗组胺药。另外，现有的临床试验也证实孕期使用奥马珠单抗具有安全性，无致畸性，可在抗组胺药疗效不佳时酌情使用。

妊娠期皮疹瘙痒的孕妇真的不少。

（我在丁香园查的一些西医医生处理妊娠期皮疹患者的反馈。）

因为手机损坏，全身疹子最严重的照片没有保留到。

（2018年12月份拍摄）

某妇幼医院医生开的处方，我回到家仔细研究了一下，但当看到“养阴”两个字，又反复看了药物成分，残存的理智告诉我，这个外用药物并太适合我。我的疹子主要病因是“风湿饮瘀热”为主，虽然身处怀孕初期阶段、气阴血不足，但辨证论治，现阶段仍要祛风透湿化饮清热为主，这个时候疾病正处于机体表层，正邪相搏，正在不断把身体垃圾透过“肤表”这个通道排泄出去，此时如果大量使用“油脂性”的膏剂涂抹，反而好痹阻这个排泄的通道，加重疾病，如果使用抗过敏药物或者激素类药物，症状得到一时减轻，更会固化邪气，损耗正气，甚至使疾病向更深层发展。

中医治疗疾病是从长效、稳效、高效、速效四个方面考量，而不是追求一时之效，埋下更大隐患。

作为一名中医医生，这种时刻，更要坚定中医立场，自己没有忌口生的病，跪着也要开药。我开了内服和外洗的中药。但我知道，这也是我们经常告诉患者的，吃了这个中药，开始皮肤瘙痒、出疹子等症状可能会加重，这是机体排出湿热浊毒等邪气的过程，然后再随着治疗，症状慢慢会减轻，最后我们希望通过中药治疗，治愈这个疾病，让皮肤恢复正常的功能。

这是纯中药治疗20天左右，皮肤的状况，此时皮肤瘙痒基本消失了。☟

（2019年3月份拍摄）

结语：当然啦，这只是赵医生个人的案例，并不能代表所有情况，请勿对号入座，具体问题还是需要具体分析。

有的小伙伴看到这里，可能会担心，中药对孕妇会有什么影响，会不会导致早产等。在整个治疗疾病过程中，我也用了不少活血化瘀的中药，比如红花、当归、赤芍等，并未出现阴道出血等状况，也真正体会到《素问·六元正纪论》:“黄帝问曰:妇人重身，毒之何如?歧伯曰:有故无殒，亦无殒也。”简单点讲，就是身体有这个病，就要用这个药，即便这并不是平和的中药，甚至可能是所谓的“孕妇禁忌药”。注意这需要在专业中医生的指导下用药。

还有一点，可能很多家长担心，孕妇服用中药会不会对胎儿有影响。截止今天我已经7个月妊娠了，期间做的宝宝各项检查都是正常，包括胎心、体重、NT、唐筛、T21、T18、T13筛查、三维彩超等。但还没有出生，具体宝宝的身体状况还不能过早下结论，后期再和大家汇报。

虽然，小编尽量用轻松的语言和大家分享这个抗疹史，但其中心酸难受，没经历的人真的很难体会到。所以无论怀孕与否，患者都要注意生活护理、饮食禁忌。