深圳国之瑰宝中医馆：（医案）中医药治疗偏头痛_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

深圳国之瑰宝中医馆：（医案）中医药治疗偏头痛

大病专治王医师 • 2020年7月28日 am11:13 • • 阅读 1067

壹

偏头痛七天【初诊】

【病例】

陈某，女，46岁

【刻症】：偏头痛七天，遇寒即发，风吹则甚，发则右侧太阳穴抽掣作痛，痛甚则晕，偶头晕、眼冒金星，恶心欲呕，且经前、经期疼痛更甚，劳累或失眠，发作更显，每次发作一至三天，得止痛西药方止，但服西药后总会胃中不舒，嗳气似痛，睡眠一般，二便尚可；舌淡紫苔薄白略腻，脉弦细右寸浮弱。既往无高血压病史；颅脑检查未见异常；从气血虚弱之体更兼风寒夹湿治之。

【处方】川芎茶调散+黄芪建中汤加减：防风10荆芥10细辛10薄荷10川芎30羌活10苍术10生黄芪30桂枝10白芍20炙甘草10当归10生姜6大枣6：七剂，服如桂枝法。

【随诊】2013-8-15:头痛基本消失，余症随之不再。予人参养荣丸+玉屏散善后，迄今随防未见再发。

【病案分析】

偏头痛概述

偏头痛是一种多发病，以一侧阵发性剧烈头痛为特点的慢性神经血管性疾病，每次发作持续时间多为4～72 小时，可伴恶心、呕吐、畏光等症；经一段间歇期后可再次发病。西医主要用止痛及镇静药物，复发率高，且不良反应诸多。

偏头痛属中医“头痛”范畴。首载于《内经》，《素问·风论》曰：“新沐中风，则为首风…风气循风府而上，则为脑风”。王肯堂在《证治准绳·头痛》中也有记载：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛猝然而至，易于解散速安也。深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。”其发病常与六淫之邪上犯清阳，或痰浊、瘀血痹阻经络，或肝阴不足，肝阳偏亢，或气虚清阳不升，或血虚头窍失养，或肾精不足，髓海空虚相关，中医辨证治之，有效、安全、复发率低，具有明显优势。

笔者治偏头痛经验丰富。本案发病时间较短，发作时属“浅而近”之头痛，缓解期属“深而远”的头风，不论发作还是缓解期总体都属“虚实夹杂”之证，以气血亏虚为本，风寒夹湿为标，“邪之所凑，其气必虚”，本标相得，始能发作为病。本案正在发作之时，故用川芎茶调散加减以疏风胜湿止痛为主，配合黄芪建中汤补益正气为次。取效之后，乃风寒湿外来的邪气已去，而气血虚弱的内在体质仍存，所以用人参养荣丸补益气血为主，配合玉屏风散益气疏风为次。所谓“正气存内，邪不可干”，意在巩固疗效，防止再发。