深圳国之瑰宝中医馆：（医案）推拿治疗落枕
“落枕”手法治疗
落枕
骨伤科临床经典医案
病例
耿某，女，26岁，职员。
【病史】:1天前晨起时颈部僵硬、酸胀、疼痛。
【症状及体格检查】:颈部僵硬，活动受限，颈部右侧肌群紧张，按痛阳性。
【理化检查】:X线检查:颈椎生理曲度略变直，各桃体韧带无异常。
【诊断】:落枕。
【辨证】:骨痿(肾虚髓减,脾弱精衰,故骨失充养而致骨质疏松)。
【治则治法】:舒筋通络止痛。
【内服方药】:熟地黄30g鹿角霜20g 肉苁蓉 15g仙灵脾15g熟附片10g 山茱黄20g杞果15g鸡血藤20g骨碎补15g川杜仲20g紫丹参15g 淮山药15g 广陈皮15g
【处置】:医者用左右对比触诊法对患者颈部及肩背部进行检查，通过触诊确定患侧主要疼痛处、颈部活动受限的方向以及痉李肌肉的分布范围和走向，为下一步手法操作定位。患者取坐位或用卧位，医者立于患者一侧，先用拇指揉法自上而下沿患侧痉挛的肌肉分布方向操作，反复3-3遍;再用一指禅推法施术于主要疼痛处，每一处操作约2min。
按语
“落枕”在临床上较常见，以颈项部疼痛、活动功能障碍为主要临床表现，其受累的民户以胸锁乳实肌、扇胛提肌和斜方肌多见，压痛部位多位于预肩连接处和肩脚骨内侧缘，压浦区域可呈点快或线片状。该病属中医学“伤筋”范畴，多国睡系姿势不良，加上素体气血不足，复感外邪侵囊，致使气血凝滞，脉络痹阻而发病。《医宋金鉴，正骨心法要旨》云:“盖一身之骨体，既非一致，而十二經筋之罗列序属，又各不同，故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出。”舒筋通络手法有利于缓解肌肉痉率和减轻疼痛;渐进拔伸法通过逐步递增手法刺激量的方式，降低患者对手法刺激不自主的抵抗力，更进一步地松解痉挛的肌群。
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