深圳国之瑰宝中医馆：轻松治疗肩周炎从此摆脱肩周痛

大病专治王医师 • 2020年7月29日 pm2:20 • • 阅读 1039

肩关节周围炎，有的叫冻结肩或五十肩，也有叫肩凝症的，好发于50岁左右的人。起病之初，肩部感觉轻度疼痛，此时，大多数病人不来治疗，病情逐渐发展，尔后，偶尔一个轻微外伤，或外感风寒，疼痛加重，病人即以此为发病原因。
疼痛较重时，常睡梦中痛醒，若不下床活动肩关节，休息再入睡。特别是碰撞了一下患

肢，会痛得落泪。现代医学认为不治疗一年也会自愈，对此病没有较好的办法。此病按其发展可分为三期。

症状

疼痛期

由于组织退行性变，关键部位是肱二头肌长头腱通过肱骨结节间沟，在该处易遭磨损，发生炎症引起疼痛，导致腱鞘粘连，与此同时，关节功能也开始逐渐受限，但由于肩关节活动范围大，又加上肩胛骨也有一定移动度，所以病之初，肩关节虽已受限，但并不显功能障碍。病情逐渐进展，疼痛日浙加重，肩关节周围，尤以关节囊的皱折处发生粘连，关节活动才开始感受到障碍，此期约2～3个月。冻结期

疼痛期若未得到较好与及时的治疗，就会进入肩关节的冻结期。肩关节周围的肌肉也发僵变硬，运动严重受限剧痛有所减轻。

肩关节正常功能的六个方向运动：外展、内收、前伸上举、后屈、摸背（即内旋），外旋。由于六个方向的运动都受到限制，给患者带来工作和生活的诸多不便，如此痛苦有的西医要病人等待一年的自然痊愈是不可想象的。此期约3～6个月。缓解期

疼痛明显减轻，肩关节受限逐渐好转，若是自然痊愈，未经治疗不可能使肩关节运动范围恢复到正常状态。以前遇到过病后自愈的病人，一年过去了，肩关节各个方向的运动仍受到一定限制，只是应付工作和生活尚可而已，也是对剧烈疼痛和严重运动障碍之后的稍见好转相对满意罢了。

检查

让病人作大鹏展翅式的双臂外展动作，有肩周炎的病人，患肢是外展不到90度的，且呈耸肩姿势。然后让双臂前伸举，患肢较健侧为低。最后让双手后屈摸背，有病之侧的手只能摸到臀部，甚者摸不到臀部，这是肩周炎具有的特征，诊断一目了然。

然后用拇指循肱二头肌长头腱的上行径路按压，该处百分之百能找出较重的压痛点。

其次，与之相对应的亦即背后肩胛冈外下的冈下肌、小圆肌径路附近，同样能百分之百的找出压痛点，这也是肩周炎具有的痛点特征。

其他三角肌起止点及肱二头肌短头起点的肩胛骨喙突尖处也要检查，但压痛只偶有所见。

然后术者站于患肩后面，用手从腋下及上膊绕过放于肩前，将患肢上臂放于术者上臂上面，托起轻轻缓慢的左右旋转肩关节，若关节运动尚灵便，表示肩关节周围粘连及肌肉僵硬尚不太严重，其治愈时间约1个月左右。

若转动不便，旋转运动范围很小，说明肩关节囊粘连及其周围肌肉发僵都很严重，其治愈须3～4个月左右。

个别僵硬严重者，肩关节几乎没有多少活动，有一点活动也是骨胛骨在向外移动，这种病人须半年甚至十个月方能痊愈。

探测肩关节的活动程度，可以大致判断治疗时间的长短，X线照片只能见到肱骨上提，其他无异常改变。确诊肩周炎与X线照片无关。

分析

肩周炎的起因是年老组织的退行性变与肱二头肌长头腱遭受磨损，发炎、疼痛，逐渐引起肩关节囊四周的粘连。

颈椎病及肩部软组织挫伤的鉴别，前者因颈神经受压，虽然也可引起肩周炎似的症状，但肩关节六个方向的正常运动是不受限制的，后者除有明显受伤史之外，检查该关节的内收运动一定是正常的（正常肩关节内收时，其尺骨鹰嘴可过胸骨中线，并臂贴胸前），因为外伤不损及肩关节的内收肌之故。以上所举的这两个病，貌似肩周炎，实际只要一仔细检查，就能分辨清楚。

内治与外治相辅－骨病丹丸药

三辨正骨体系强调治疗要兼顾局部与整体，审证求因。

由于筋骨之病多以局部症状为主，因此治疗时，既要注意局部即是点，又要兼顾全身即是线和面，然后选取相应的点、线、面的顺序手法，以舒筋活络，解痉止痛。

三辨正骨体系从整体观念看，人体脏腑、经络、气、血、津、精、液、皮、脉、肉、筋、骨等各部是一个有机的整体，通过经络气血等将表里紧密地联系着，筋骨之病虽然多为局部损伤，但外伤筋骨，内动脏腑。

古人提出：肢体损于外，则气血伤于内，营卫有所不贯，脏腑由之不和。

预后与治疗

能百分之百治愈，痊愈后不会复发。

肩关节是人体中活动范围最大、运动最灵活的一个关节，因而肩关节损伤后最容易发发僵直或功能活动障碍的一个关节。

肩关节周围炎与第9胸椎，肋椎关节骨错缝有关。筋伤手法处理后必须要处理胸椎关节，增强肩背肌肉锻炼也是不可缺少的。

肩关节周围炎医案

张女士，女50岁，2014年5月5日初诊

【主诉】右肩疼痛半年。