深圳国之瑰宝中医馆：（医案）中医如何治疗膝痹病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

深圳国之瑰宝中医馆：（医案）中医如何治疗膝痹病

大病专治王医师 • 2020年7月29日 am10:32 • • 阅读 1235

双膝肿痛，不能抬腿3周

张某，女，45岁，因暴走后双膝肿痛、不能抬腿3周来诊。检查发现双膝重度肿胀并稍红、发热，只能碎步跛行。彩超显示双膝多处积液，诊断为双膝关节滑膜炎（膝痹），根据舌象脉象，诊断为瘀湿互结证，遂用古籍《普济方》中的“四妙丸”为基础，增加几味破瘀之药，外敷清热消肿的“双柏散”，一周后肿胀基本消失，2周后疼痛、肿胀完全消失，恢复了正常工作。

贰

双膝疼痛、肿胀，上下楼困难2年

杨某，男50岁，因双膝疼痛、肿胀，上下楼困难2年，加重半年来诊。照片显示双膝关节间隙变窄，关节周边骨质增生。接诊后根据舌象脉象和膝关节征象、X线影像综合分析，制定了中药内外兼治的计划，口服彭主任的经验方“六味骨痹丸”，外敷经验方“消瘀散”。半月后疼痛缓解，肿胀消失，继续口服“六味骨痹丸”，3个月后疼痛完全消失。经2年随诊，未再出现膝关节疼痛，上下楼也不再困难。

叁

右膝关节外伤

李某，男，32岁，右膝关节外伤后疼痛、肿胀、活动受限1天来诊。照片后诊断为右胫骨平台骨折。因关节内骨折并有明显移位，按常规需要施行钢板螺钉内固定手术。彭主任根据患者的具体情况制定了钢针拨骨复位的微创手术方案，将细小钢针插入骨折块，把住钢针尾实施手法复位，骨块完全对位后，将2枚螺钉固定骨块。只用3个1厘米长的切口就完成了通常十几个厘米才能完成的手术。患者10天后出院，3个月后开始弃杖行走，半年后取出内固定螺钉。患者对治疗方法和效果非常满意，完全恢复了正常的生活和工作。

膝痹病临床诊疗研究分析

➤中医“治本”—膝痹病

我国膝关节疾病发病人数多、致残率高、治疗难度大，发挥中医药善于治疗疑难疾病的优势治疗膝痹病是医务人员和广大患者的期望所在。治疗膝痹病的薄弱环节是关节软骨的修复再生，也就是“治本”的关键环节，需要发掘名老中医经验，采用中医药疗法，开展临床和实验研究，才能有望攻克这一难关。

➤中药临床研究—膝痹病

针对膝骨痹的治疗，彭主任最近15年中主持科研课题5项、发表论文47篇。开展的研究涉及了膝骨痹的中药外敷药理研究、新剂型研究等；新近的实验研究表明，牛膝治疗骨痹病，能改善关节粘连，刺激软骨细胞增殖，修复软骨损伤，其疗效与硫酸氨基葡萄糖（治疗膝痹病的经典西药）相同；牛膝还能够诱导动物的干细胞成软骨分化。

在临床研究上，彭主任经验方“消瘀散”、“牛膝醇提液”敷药、透药疗法都能有效改善疼痛、肿胀和行走。彭主任的经验方“六味骨痹丸”，在改善骨痹病的症状（治标）和补益肝肾（治本）两方面都有很好的疗效。目前正努力研发疗效超过现有产品的药物和方法，希望能给膝痹病患者带来健康的佳音。

骨关节疾病相关知识

1.“骨关节炎”是一种什么样的疾病？骨关节炎是一种以关节软骨退行性改变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。又称为“骨性关节炎”、“骨关节病”、“增生性关节炎”、“软骨软化性关节病”等。中医称其为“骨痹”，发生在膝关节则称“膝痹病”。大多数老年人都有这一疾患，最严重的情形是关节表面毁损，丧失行走能力。但我们只要尽早有所了解并积极应对，完全可以有效减少疾病的侵扰，保障健康生活。

2. 哪些是骨关节炎释放的信号？逐渐发生、缓慢发展的关节疼痛（钝痛）、僵硬（常在早晨、久坐之后，活动后缓解）。关节活动后疼痛加重，休息后缓解。天气变化、潮湿受凉时诱发。活动受限，蹲起、爬楼爬坡时受限明显。关节有闪挫感、突然卡锁。关节肿胀，活动时有摩擦音、弹响声。肌肉紧缩，关节变形。

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3.中医有哪些有效的治疗方法？中医认为骨痹的疼痛主要是寒湿、瘀血阻滞经络，“不通则痛”，多采取除湿通络、活血止痛等治法，配合局部中药外治。修复关节，巩固疗效，需补益肝肾以治本，宜久服丸剂。中药外治的形式非常丰富，有敷药、熏药、擦洗、透药等。按摩能防止肌肉萎缩、加强关节稳定性。针灸、针刀能疏通经络，缓解疼痛，改善活动。