深圳国之瑰宝中医馆：（医案）活血通络法治疗骨质增生
活血通络法治疗骨质增生
骨伤科临床经典医案
壹
病例
王某，男，54岁，职员。
【主诉】:腰痛2年余。
【病史】:2年前无明显诱因出现腰痛，不能久坐，平卧翻身困难，尤其晨僵较明显。
【理化检查】:脊柱腰段生理弯曲减小，腰活动轻度受限，腰肌略紧张，腰1-5棘间及棘旁均有压痛，直腿抬高试验(-)。舌苔薄白，脉虚弦。
【影像学检查】:X线摄片显示:腰1、2、3、4、5椎体后缘均显唇样增生改变，第五腰椎骶化。
【诊断】:增生（退行性）脊椎炎、第五腰椎骶化。
【辨证】:此系肝肾两虚，筋骨失养而退变，又兼经络(督脉与足太阳膀胱经)不畅，故腰痛不已。
【治则治法】:补肝肾、强筋骨、活血通络。
【处方】:熟地黄30g,淫羊藿20g，肉苁蓉20g，骨碎补20g，鸡血藤20g，鹿衔草20g，莱菔子10g，制成浓缩丸，每次服5g，每日2-3次，嘱服2周。
贰
复诊: 5月5日，服药2周，腰痛减轻，晨僵缓解，按原方再服2周。
叁
三诊: 5月22日。患者自述:腰已不痛，有时酸楚，晨僵显著好转。嘱继服药4周。诸症悉退。
按语
骨质增生也叫骨刺、骨赘，多发生在负重大，活动多的部位，最常累及脊椎，尤其是腰及颈椎，发生在下肢者(髋、膝、踝及跟骨)较上肢为多。
其临床表现常是逐渐出现症状，最初自觉关节僵硬、酸痛，尤其休息之后反应较明显，但在活动后僵硬现象消失为其特征。经过一段时间，关节边缘或多或少地发生“骨唇”或“骨刺”形成(在X线拍片检查时可发现)，这时不仅疼痛加重，而且关节活动时发生粗糙感，以后关节的运动幅度逐渐减小，但始终不会引起真正的骨性强直，目前本病统称“骨性关节炎”或“退行性骨关节炎”。
本病的真正原因， 至今尚不甚完全明了笔者认为是骨本身的退行性改变，也就是以“肾气虚”的内在因素为根本，以日常的小外伤积累为诱因。因此，治疗本病应当使肾气充盈，骨得到坚实、健壮和旺盛的活力为原则。故运用肾主骨”、“肾之合骨也”、“肾生骨髓” 和“治肾亦即治骨”的理论为指导。在不断的实践中， 探索、筛选以入肾充髓治骨为主的数种中药，制成“骨质增生丸”临床应用，疗效颇为满意。
本方组成，以熟地黄为主药，取其补肾中之阴(填充物质基础)，淫羊藿兴肾中之阳(生化功能动力)合肉苁蓉的入肾充髓，骨碎补、鹿衔草的补骨镇痛， 再加入鸡血藤配合骨碎补等诸药，在补肝肾填精髓的基础上，进一步通畅经絡， 行气活血，不仅能增强健骨舒筋的作用，而且可收到“通则不痛”的功效，更佐以菜菔子之健胃消食理气，以防补而滋腻之弊。
骨质增生丸应用于临床近半个世纪，治疗各种骨质增生病近10万例。其中以增生性(退行性)脊椎炎，疗效最佳，这可能与“腰为肾之府”有关。总有效率在94.3%以上。
本方药的实验研究结果表明:①该复方具有抑制炎性肉芽囊的增生和渗出作用; ②有一定的镇痛效应; ③其抑制增生的作用， 可能是由于刺激垂体——肾上腺皮质系统释放肾上腺糖皮质激素的结果。
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