深圳国之瑰宝中医馆：（医案）镇静安神法治疗交感神经型颈椎病
补益气血交通心肾镇静安神法治疗交感神经型颈椎病
交感神经型颈椎病
骨伤科临床经典医案
壹
病例
李某,女,43岁,职员。
【主诉】颈僵，伴头晕、头痛、多汗、心慌半年余。
【病史】半年前无明显诱因出现颈部僵硬,手麻,继之头晕、头痛,目胀，视物模糊,近来全身乏力,并有心慌、胸闷,眼睑无力,遇冷两手麻胀,且刺痒不适,平时多汗,失眠多梦。虽经多方治疗,但效果不显。
【查体】颈活动不受限,无明显压痛,双侧霍夫曼征(+)。膝、跟腱反射亢进，划跖试验(-)。心率62次/min,心电图有心肌劳损。眼睑下垂。脉沉细无力,舌质淡,苔薄白。
【颈椎侧位X线片显示】:颈椎生理曲度小,C4~6椎前后缘骨质增生4~5椎不稳;斜位片示C4-5、C5~6钩椎关节增生,相应椎间孔变窄。
【临床诊断】:交感神经型颈椎病(气血两虚,心肾不交)。
【处方】：人参15g,当归15g，黄芪20g，茯神15g,白术15g,龙眼肉15g，炒枣仁15g,远志15g,石菖蒲15g,枸杞子15g,菟丝子15g,葛根20g,全蝎5g。
【治则】补益气血,交通心肾,镇静安神。
水煎服,日1剂,嘱服10剂。
贰
二诊
10剂药后,头晕、手麻减轻,乏力、心悸亦轻。查舌脉同前。效不更方,原方不变,嘱继服16剂。
叁
三诊
手麻、胀消失,多汗、怕冷亦好转。
原方黄芪加10g,茯神、白术各加5g,再服10剂后嘱服人参归脾丸加颈痛胶丸,前后历时2个月余,诸证悉退。
交感神经型颈椎病临床表现
交感神经型颈椎病,属“昡晕”、“心悸”以及部分五官科疾病的范畴。多为素体不健,气血不足,筋骨失养。发生退变,或肝肾两虚,精血亏损。盖脑为海,精血亏,则脑府空虚,发为眩晕,血虚不荣于心,则心悸，怔忡:抑或肝郁气滞,情志不遂,不得宣泄,症见纳呆、嗳气、吞咽不适,目胀痛,眼睑下垂;若郁久化火,常见肝阳上亢之证,又或肝木旺,脾土受克，不能运化水湿,内聚为痰,上蒙清窍,则发眩晕(即“无痰不作眩”),痰阻中焦则脘闷不舒。
本病例系心脾气虚型颈椎病,用归脾汤为主方随证加减,以其能健脾养心，益气补血，盖气旺则血生，故使眩晕、乏力、多汗、失眠,心悸等证受诸药调理而自愈矣。
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