深圳国之瑰宝中医馆：（医案）除湿通络法治疗强直性脊柱炎
温经散寒，除湿通络法治疗强直性脊柱炎
强直性脊柱炎
骨伤科临床经典医案
壹
病例
曹某，男，21岁，农民。
【主诉】:腰骶部疼痛2个月，加重3天。
【现病史】:2个月前无明显诱因，即觉腰臀部疼痛，活动不利，阴天或劳累后加重，三天前突然疼痛加重，休息后仍不缓解。故来我院就诊。
【影像学及理化检查】:理化检查: HLA-B, (+)，链“O”265U,类风湿因子(-)。 X线摄片显示:低髂关节边缘模糊，并稍致密，关节间院加宽。脉沉弦，舌质淡，苔薄白。
【诊断】:强直性脊柱炎(寒湿痹阻)。
【辨证】:本病系外感寒湿之邪，侵于脊柱，痹阻经络，发为脊痹(骨痹)。
【治则】:温经散寒，除湿通络。
【内服方药】:淫羊藿25g,肉苁蓉20g,鹿角霜20g,熟地黄20g,鹿衔草15g,骨碎补15g,全当归15g,生黄芪20g,生牡蛎(先煎)50g,川杜仲15g,鸡血藤15g,陈皮15g,制黄精15 炒白术15g,淮山药15g。
水煎服,日1剂,嘱服2周。
贰
复诊
【复诊】:
经治疗后腰骶部疼痛感消失，活动不利。查舌淡苔薄，脉缓。辨证:患者寒症得减，但风寒湿之痹症仍在。故嘱原方去制川乌、制草乌，继续服用一个月。治疗效果:腰低部疼痛症状消失，可小范围活动。
追访结果:半年后症状未见明显变化。
按语
强直性脊柱炎，好发于15-30岁青年人，男女比例约为10:1，有明显的家族史。在过去近100年的时间内，一直把强直性脊柱炎和类风湿关节炎当作一个病。自从20世纪40年代发现血清类风湿因子及70年代发现HLA-B，和强直性脊柱炎密切相关以来，强直性脊柱炎才有可能从类风湿关节炎中区分出来。本病病因至今未明(可能与遗传、感染等因素有关)，现代医学也无有效的治疗方法。
祖国医学对本病虽无系统的论述，但从其临床表现及骨结构改变上看，当属痹症范围。《黄帝内经》云:“风寒湿三气杂至，合而为痹。”辨证可知本病的真正原因，是风寒湿邪的侵袭。本案例虽属风寒湿三气杂至之痹症，但寒湿偏盛，尤以寒邪明显。故其治疗初起当以散寒温阳为主，而后祛风散实化湿同用，求全功，是治法之大要也。通过中医辨证治疗，消除及缓解症状，使患者减轻病痛，达到了治疗目的。
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