深圳林芝缘中医馆：（医案）中医如何治疗哮喘

杨昌龙医生记载了一个小孩严重哮喘的案例，杨医生之所以对这个案例印象深刻，除了因为孩子哮喘病情的严重，以及治疗过程的艰难，还有孩子父母的错误行为。“这是我治疗过的最严重的小孩哮喘，但是他父母的做法却差点毁了他！”

6岁小孩严重哮喘

2016年5月的一个，一个中年女性带着一个6岁的小男孩来到杨昌龙医生的诊室看诊。杨医生从老远就听出了孩子有严重的哮喘，因为他呼吸的声音像呼啸的北风一样，孩子的呼吸很困难。杨医生以为是给孩子看病，没想到是他妈妈自己要看病。

给这个女士看完病以后，出于关心，杨医生问她：孩子的哮喘这么严重，没带他看医生吗？

女士说儿科医生今天没上班，原来他以为杨医生只看妇科病。杨医生给她解释，中医不分科，只是医生各有侧重而已，儿科他也能看。于是，她向杨医生介绍起孩子的病情了。

孩子这两年每个月都要感冒咳嗽一两次，感冒咳嗽后就出现哮喘，非常严重，每个月要输液一星期以上才能缓解。这两年她经常带孩子去医院看诊。

杨医生听完介绍后，开始对孩子进行望闻问切。他看到孩子面部有湿疹，他妈妈说湿疹经常犯。孩子面色暗黄、张口呼吸、呼吸困难、气喘吁吁。两肺哮鸣音非常明显，有发热、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽。口干舌燥，脉浮细数、舌淡红苔腻。经过四诊合参，杨医生辩证为哮喘，太阳阳明合病。开出了下面的方子：

麻黄6克、杏仁6克、石膏30克、炙甘草10克、黄连3克、半夏6克、瓜蒌皮10克、生姜2片、大枣2枚、薏米20克、地龙6克，天葵子6克、桑白皮10克、泽漆10克、浙贝母6克、苦参3克、僵蚕10克、天竺黄10克。共3副。

患者病历

吃完药不复诊

三天后，药吃完了，孩子的哮喘明显缓解，这一次没有去医院输液。

但是，孩子的父母因为工作忙，吃完药并没有及时带孩子来复诊。直到二十多天后，孩子的哮喘又发作了，才来找杨医生复诊。这一次，孩子晚上盗汗明显、发热、下颏淋巴结肿大、舌苔腻。

杨医生诊断为太阳太阴阳明合病，开出药方：

麻黄6克、杏仁6克、甘草6克、薏米30克、牡蛎20克、僵蚕10克、地龙6克、紫菀6克、冬花6克、陈皮10克、半夏6克、茯苓15克、桑白皮10克、天葵子6克、浙贝母6克、泽漆6克、天竹黄3克。共3副。

开药时，杨医生跟孩子妈妈强调，一定要及时复诊，哮喘如果平时不调理增强免疫力，很容易复发。这次吃完药以后，哮喘的症状又明显缓解了，仍然没有去输液。

但是孩子父母仍然没有及时复诊，过了二十多天哮喘再次发作，才过来复诊。

杨医生又给孩子开了几副药，并再次强调要及时复诊，需要根据病情变化调整用药。然而孩子家长仍然我行我素，药吃完了不来复诊。过了一个月哮喘又复发了，才带着孩子过来看诊。

改变策略，调理体质为先

孩子发热、咳嗽、咳黄稠痰、盗汗明显、气喘吁吁、两肺哮鸣非常明显、舌淡、脉细浮，仍然是太阳与阳明合病。

考虑到孩子的父母不及时复诊的老毛病难改，杨医生决定这次开药以调理体质为主，改善哮喘症状为辅。于是开了泽漆汤加减，药方是：

桂枝、半夏、黄芩、太子参、紫菀、甘草、白前、生姜、厚扑、杏仁、天葵子、天竹黄、瓜壳、浙贝、黄连。共7副。

果然，孩子吃了3副药以后，他妈妈给杨医生打电话说这次病情改善没有前面几次那么快。这在杨医生的意料之中，他要求孩子继续按时服药。7天后，药吃完了，哮喘症状没有了。

这一次的药虽然缓解哮喘症状的速度慢，但是改善体质的效果比以前更好。

发作次数越来越少了

还是老毛病，吃完药他们仍然没有带孩子过来复诊。一个多月后，她带着孩子来找杨医生看诊，这次不是看哮喘，而是过敏性鼻炎，这段期间哮喘没有再发作。杨医生开了桂枝汤，让孩子吃了十多天。

2016年11月份，孩子因为感冒，哮喘发作了一次，但是程度比以前轻，同时湿疹也发作了，比较严重。杨医生开了内服和外用的中药，治好了。

2017年1月份，流感盛行，小孩感冒发烧咳嗽了，仍然有气喘，汗出、食欲减退、脉浮。杨医生给他开了孙思邈《千金方》里面的杏仁汤，吃了一段时间，好了。3月份孩子又感冒一次，还是吃这个方子。

2年没有复发

2017年杨医生离开厦门来到深圳，离开之前，杨医生把这个病人交接给了自己的学生，但是他自己仍然和病人家属保持联系。在这之后的2年里，孩子感冒了2次，但是哮喘没有再犯，湿疹也没有复发。

学生向杨医生讲述患者情况

杨医生温馨提醒

古代中医说：内不治喘，外不治藓。说的是哮喘比较难治。哮喘需要长时间治疗和调理才能完全控制住，否则容易反复发作，所以家长千万不能因为孩子哮喘症状缓解就停止治疗，这样会让病情反复，迁延不愈，治疗难度加大。