深圳通透堂中医馆：（医案）推拿治疗前列腺炎
推拿治疗前列腺炎
一、
案例
田某，男，40岁。尿频2年余。
患者无明显诱因下出现尿频，喝水不久后出现腹胀，产生尿意。
晚上每隔1个多小时解1次小便，白天2至3小时解1次小便，每次量少尿急，该问题严重影响到了患者的睡眠和生活。
在多个医院检查，被诊断为前列腺炎，治疗后病情没有好转。而后，来我馆诊治。
查体：
耻骨联合上缘腹直肌与锥状肌附着处酸痛明显。
治疗：
用推拿手法针对腹直肌与锥状肌附着点及大腿内收肌群做治疗。
治疗1次后，患者自述 当天晚上睡了7个小时，期间没有解小便，白天基本恢复正常排尿。
第2次治疗后，因睡前喝了较多茶水，睡4个小时后解了1次小便。
治疗4次后，患者基本无夜尿问题，白天尿频的情况也已经完全得到解除。
二、
分析
一、膀胱储尿后扩张，压力增加，正常情况下，膀胱扩张后，膀胱周围的肌肉要被拉长以保持腹压在一定的范围内，直到膀胱扩张到一定程度后刺激神经产生尿意后排尿。
但是由于锥状肌及腹直肌紧张痉挛后肌肉不能相应地被拉长，导致腹压上升，故产生腹胀感，腹压上升后挤压和刺激膀胱导致尿意产生。
二、支配锥状肌与膀胱的的神经纤维均发自第12胸神经，而腹直肌主要受第7—12胸神经前支支配。因此，腹直肌与锥状肌的异常将影响相关神经，进而影响到膀胱排尿系统。
具体说来：锥状肌及腹直肌产生的信息反馈给高级中枢，经高级中枢整合分析处理后，再反馈给同一脊髓节段支配的神经末梢的外周感受器，外周感受器接受神经传达的信息指令调节膀胱排尿，所以会出现锥状肌和腹直肌异常带来的尿频症状。
三、
尿频病因综述
中医说尿频：
中医认为小便频数主要由于体质虚弱，肾气不固，膀胱约束无能，气化不宣所致。
此外，过于疲劳，脾肺二脏俱虚，上虚不能制下，土虚不能制水，膀胱气化无力，而发生小便频数。因此尿频多为虚症，需要调养。
西医说尿频：
西医认为尿频主要是有这么六方面问题：
1、内科类疾病，如部分糖尿病。
2、前列腺炎、前列腺增生。
3、非炎症刺激：如尿路结石、异物等。
4、炎症刺激：尿路感染会尿频、尿急、尿痛同时出现，被称为尿路刺激征。
5、膀胱容量减少：如膀胱占位性病变、妊娠期增大的子宫压迫、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。
6、精神神经性尿频。需要到医院进一步详细检查明确原因，针对性进行有效的治疗。
临床上我们发现，随着年龄的增长，很多男性患者会出现前列腺增生、前列腺炎。当医院找不出尿频的原因时就说是前列腺增生或前列腺炎导致的。然而，事实上，很多这种尿频的原因是腹部肌肉，尤其是腹直肌、锥状肌长期劳损后痉挛的结果。
对于因腹直肌、锥状肌损害产生的尿频，我们的做法是以“精准推拿”疗法松解肌肉粘连，消除痛点，疏通经络，促进排尿正常；而更彻底的治疗还需要解决锥状肌损害问题，以达到去“病根”的目的。这样治疗临床效果比较明显，通常几次的治疗就会有明显的改善，大多数还能达到愈后不复发的目标。
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