石家庄安元堂：孩子鼻塞、流涕不一定是感冒

最近全国开启了降温模式，“阿嚏、阿嚏”的声音又成了很多宝宝的“口头禅”。

很多宝妈都以为宝宝是感冒了，就给宝宝吃感冒药。

有的宝宝过几天就好了，但有的宝宝却越“治”越严重。

其实宝宝有鼻塞、打喷嚏的症状不一定是感冒，也有可能是过敏性鼻炎（一种在婴幼儿中发病率高、还容易漏诊的疾病）。

为了帮助宝妈分清感冒和过敏性鼻炎，今天我们就同儿科医生，一起来简单了解一下：

● 什么是感冒和过敏性鼻炎？

● 感冒和过敏性鼻炎如何区分？

● 感冒和过敏性鼻炎的治疗方法有何不同？

什么是感冒和过敏性鼻炎

01 普通感冒

普通感冒，也就是上呼吸道感染，是儿童常见病、多发病，常发生于季节交替之际和冬春季。

普通感冒大都是病毒感染所致的鼻部和咽部炎症，其中以鼻病毒感染最常见，其次为冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，少部分可能会合并细菌感染。

02 过敏性鼻炎

过敏性鼻炎（AR）也称变应性鼻炎，是儿童常见的过敏性疾病之一。

其主要病理机制为抗原进入致敏个体内，引发一系列的症状，如刺激肥大细胞、刺激鼻粘膜的感觉神经末梢和血管等，最终引发鼻痒、打喷嚏、流涕等症状。

引起过敏性鼻炎发病的因素较为复杂，其中最主要的是遗传和环境因素。

研究提示，当父母一方没有过敏性疾病时，孩子过敏性疾病的发生率为15%，当父母一方有过敏性疾病时，发生率为33%，父母双方有过敏性疾病时，发生率为66%。

环境因素包括过敏原接触、空气污染、吸烟等，有些小月龄的孩子，可能与食物过敏有关。

感冒和过敏性鼻炎如何区分？

感冒早期主要表现为鼻部和咽部炎症，可有打喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽等症状。

患病2~3后天达到高峰，之后通常会逐渐减轻，持续时间约7~10天，有部分孩子可能会持续3周或者更长时间。

过敏性鼻炎和感冒的症状很像，也有鼻塞、打喷嚏、流涕的症状，另外还有鼻痒明显，检查常有鼻腔粘膜水肿、苍白，眼红及溢泪等情况。

单从这些症状来看，确实不好区分，因此，家长想要分清，主要应该从这几个方面入手。

另外，如果孩子有下面这几种情况，也有较大可能是过敏性鼻炎。

1.打喷嚏、流涕超过2周，经普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍未好转，甚至加重和反复发作；

2.出现鼻部症状有明显诱因、固定时间发作；

3.孩子同时伴有结膜炎、哮喘、湿疹等。

过敏性鼻炎和感冒的治疗方法不同，孩子有上述过敏性鼻炎的症状，家长应及时带孩子去医院检查，通过过敏原检测、血常规检查等，进一步确诊。

感冒和过敏性鼻炎 ， 治疗有何不同？

感冒属于自限性疾病，不用吃药也能自愈，用药一般也是对症状治疗。

01 发热

婴幼儿感冒后较常出现中低热，如果孩子发热后精神状态良好，不影响吃饭睡觉，体温不超过38.5℃，通常可以不用吃退烧药，物理降温（退热贴、儿推、泡浴），注意休息、多喝热水即可。

如果孩子发热后出现烦躁、不好好进食等情况，可以口服对乙酰氨基酚或布洛芬

02 鼻塞及流涕

如果宝宝鼻子堵了，首先可以将他头部稍稍抬高能缓解鼻塞，或用湿热的毛巾敷在宝宝鼻子的根部（注意不要太烫，不要超过40℃）。

其次，可以使用生理海盐水冲洗鼻腔，这是最直接的缓解鼻塞以及鼻涕的方法。

另外，还可以用加湿器增加宝宝居室的湿度，尤其是夜晚，能帮助宝宝更顺畅地呼吸。

03 咳嗽

对轻症咳嗽的宝宝，尤其是小婴儿，最好不要用大量止咳的中西药品。

可以做生理盐水雾化，如果家里没有雾化装置，也可以尝试在充满温湿蒸汽的浴室里呆上5~ 10 分钟，也可以有效缓解咳嗽或者贴一些止咳贴，熬一些润肺止咳的汤水。

另外，要给宝宝多喝温开水，6个月以下的纯母乳宝宝，少量多次喂给母乳即可。

如果孩子出现这些情况，应及时送院治疗。

而过敏性鼻炎在早期诊断不明的情况下，虽然也可以对症状治疗，但通常治疗效果并不明显，治疗几天后仍会有鼻部症状会反反复复的情况。

这主要是因为过敏性鼻炎是由过敏引起的，一旦确诊，需要使用药物规范治疗。

常规药物治疗通常会使用抗组胺药，如常用的有西替利嗪、氯雷他定等。

口服抗组胺药物对于流涕、打喷嚏、鼻痒等都有较好的缓解作用。长期服用耐受性良好，是治疗过敏性鼻炎的一线药物，但是有用药后副作用，对于小儿还是建议选取相对安全的中医疗法。（如穴位贴，中药调理，小儿推拿等）

有些孩子的鼻部症状较严重，可能还会用到鼻用糖皮质激素药物，用药后对于症状的缓解是优于其他药物的。

但糖皮质激素类药物不合理使用可能会形成药物依赖性等副作用，如果医生开了这类药物，家长应遵医嘱给孩子使用。

总的来说，感冒和过敏性鼻炎虽然症状相似，但却是两个完全不同的疾病，尤其在发病机制和治疗上，差异很大。

还有很多疾病都有相似的症状，如毛细支气管炎和哮喘，都有喘息的特征。

因此，在日常生活中，孩子生病了，家长不要轻易凭经验下结论，最重要的还是要确诊疾病，再对症治疗，否则容易拖延病情，小病变大病。