石家庄华夏国医馆：（医案）中医药治疗小儿咳喘

临床上经常会遇到很多久咳的孩子，少则一个月，多则半年以上，各种止咳药消炎药都吃了就是不见效，这到底是为什么呢？原因很简单：一、药不对证，二、护理不当。

通过多年的临床实践总结体会,大部分孩子久咳的原因是外感风寒、内伤生冷、脾肺气虚。这些孩子的咳嗽大都表现为：久咳不愈，或反复咳嗽，日轻夜重，甚者日夜俱重，影响睡眠，或者是一起床一睡觉时则发作，或者是一活动一运动则加重发作。且常伴随有以下一些症状如：不同程度的鼻塞流涕或者是鼻炎，咽痒但一般不痛，个别小儿也会轻度咽痛，不发热或曾经发热热退后开始咳嗽，面黄消瘦，食欲欠佳，便干或便溏，自汗或盗汗，平素易感冒抵抗力差等等。这类型的咳嗽我一般都采用中医的温中健脾，补气养肺，解表散寒之法治之，大部分患儿服药后见效很快，最快者有当晚即咳嗽明显减轻的，有服药三四付开始明显见效的，也有服完一周见效的等情况，总之因人而异。

现举两案例如下：

林某，男，6岁，咳嗽一月，日夜俱咳，影响睡眠。咳嗽前曾经发热一日，热退后渐而出现咳嗽，又服各种清热止咳化痰药无效，且越来越重，诊时患儿面黄消瘦，言语无力，精神欠佳，时时咳嗽，喉间夹痰，咽痒不痛，时流清涕，平素自汗盗汗均有，纳差，寐不佳，小便清频，大便溏稀，舌淡红，苔白滑，脉沉缓无力。辨为脾肺气虚，风寒束表。治法解表散寒，健脾补气。药用：蜜麻黄、炒杏仁、炒苏子、炒白芥子、炒山药、五味子、白茯苓、炒山楂、炒麦芽、炙甘草等药。7付，水煎服。患儿服完药后来复诊时家长反映说咳嗽流涕已经明显好转，基本不咳不流，纳差自汗盗汗等也有明显改善。药证相符，随证稍做变方后巩固治疗。

姚某，男，4岁，反复咳嗽2月余，服各种止咳药未见好转，诊时咳嗽夹痰伴有轻度鼻塞流涕，面黄消瘦，纳差，便干尿多，夜寐打鼾，精神尚可，舌淡红苔白腻，脉沉缓无力。辨为脾虚血亏，肺气不足，痰湿上犯，风寒束表。治法解表散寒、温中化痰，健脾补气，养血润肠。药用：蜜麻黄、炒杏仁、辛夷花、炒苏子、高良姜、白茯苓、白芥子、当归、熟地、炒山药等药。7付，水煎服。复诊时患儿家长反映现咳嗽鼻塞流涕及便干打鼾等症状均明显好转。药证相符，随证稍做改方后继续巩固治疗。

（声明：所举两案例中药物为了防止读者轻易尝试，剂量已略，中药要对症抓药前先就医问诊。）

需要说明的问题：

一、久咳患儿服药后见效了或者不咳了但并不等于就彻底治好了，因为久咳患儿大多兼有脾肺气虚，需要再多巩固几次效果才能更加稳定，否则很容易再咳。

二、在服药期间和服药后一段时间内都要严格遵守服药宜忌，最主要的就是避风寒忌寒凉饮食，有些家长做到了，疗效快而稳定。有些家长由于观念问题，没有严格遵守，或者是有些家长回家后就忘了，或者是患儿的爸妈爷爷奶奶姥爷姥姥意见不统一，各持己见，这些都属于护理不当，最终会导致疗效不佳或易反复。

三、久咳也有一部分是属于其它原因其它证型的，并非都是上述原因，所以治疗久咳，治疗任何一种疾病中医都要现场四诊合参，准确辩证，然后随证立法而遣方用药，这样才能取得满意疗效。

最后祝愿所有患儿早日康复！