唐山百草堂：孩子髋关节发育不良？

孩子体检时常被告知需排除发育性髋关节异常，这让很多家长都非常困惑。究竟什么是发育性髋关节异常？怎样才能确诊呢？

【唐山百草堂中医馆】

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什么是发育性髋关节发育不良？

发育性髋关节发育不良（DDH），是儿童最常见的骨与关节发育异常之一。

正常髋关节股骨头和髋臼成同心圆关系，当股骨头不能很好的包容于髋臼内，甚至发生关节的脱位或半脱位时，我们便称之为发育性髋关节发育不良。

DDH的患儿如不在早期接受恰当的治疗，将影响儿童的生长发育，造成跛行及髋关节早发疼痛，到成人期发生髋关节磨损、软骨退变，严重者需做髋关节置换手术。

如何才能做到尽早发现DDH？

家长自查

其实在孩子还不会走路之前，家长就能通过一些“蛛丝马迹”提前发现。
1大腿纹和臀部的皮纹不对称，包括皮纹的数量、位置和长度。（虽然是单侧脱位的常见体征，但也可以是一种正常变异，所以仅此征象并不能明确是否存在髋关节脱位。）

2髋关节外展受限，单侧髋关节外展不到70度，或双侧外展不对称超过20度。

3双下肢不等长，单侧髋脱位可见患侧下肢短缩。

4某种固定姿势中患肢常呈屈曲状，活动较健肢差、无力，牵拉时可以伸直，当松手后又呈屈曲状。

5患肢活动较少

6髋关节有弹响。

7孩子有足部发育异常（包括马蹄内翻足、跖骨内收等）或肌性斜颈时，合并发生髋关节发育不良的比例相对较高。

除外观表现外，有以下几种情况的家属，其孩子发生髋关节发育不良的比例可能更高：一是孕妇产前超声诊断为“臀位、羊水少”；二是亲属中患有髋关节发育不良，或因髋关节骨性关节炎做过手术。此外，髋关节发育不良更易发生在第一胎或女孩身上。

注意

家长体检的准确性和可靠性存在差异，建议去医院就诊排除先天性髋关节发育不良。

医生会进行专业的体检，如有必要可继续进行B超及X线检查，主要目的是为了判断髋臼与股骨头是否匹配、股骨头是否正常在位。

先天性髋关节发育不良越早发现、越早治疗效果越好。对于大多数的患者早期完全可以依靠Pavlik吊带或是蛙式石膏保守治疗即可，而对2岁以上发现髋关节发育不良的患者保守治疗效果通常不佳，大多数患者需要进行手术治疗。