经方中医宋阳:(医案)中医药治疗顽固性口腔溃疡
中医药治疗顽固性口腔溃疡
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马某某,男,55岁,出诊日期2019年8月15日。
主诉:口腔溃疡伴咽喉肿痛反复发作三年余。
患者近三年来,口腔溃疡及咽喉疼痛反复发作,几乎五痊愈之时,时觉口中泛热,严重时口中发热如火燎,胃脘部泛酸烧心,经常口吐酸水,面色萎黄,平素畏寒肢冷,纳食差,大便一天一次,舌淡红,舌苔白腻,脉沉弦而涩,辨为浊阴之邪上逆,予吴茱萸汤:
吴茱萸15克 党参10克 生姜12片 大枣4个
七副 水煎服 每天一副
二诊:服上方效佳,口腔溃疡疼痛明显缓解,但伤口仍未完全愈合,咽喉肿痛已消,面色萎黄依旧,口中泛热及火燎感亦明显缓解,泛酸烧心仅余轻微,纳食好转,大便正常,舌淡红,舌苔白腻,脉沉弦,效不更方,易党参为生晒参:
吴茱萸15克 生晒参10克 生姜12片 大枣4个
七副 水煎服 每天一副
服上方口腔溃疡已愈,口中泛热已消,泛酸烧心已消,气色好转,但仍偏黄,舌淡红,苔白腻,脉沉弦,仍守上方七副,以巩固治疗,后两月回访,诉偶有胃脘泛酸,余已无不适,口腔溃疡未再出现,嘱其服用一段时间附子理中丸以巩固疗效。
按语:《黄帝内经》云:善诊者,察色按脉,先别阴阳,患者平素畏寒肢冷,面色萎黄,单就其气色而言,此证绝非阳热之症,倘若为阳热偏盛,则其面色必当红润,今患者反现萎黄之色,兼有胃脘泛酸烧心,此为浊阴之邪上逆,故予辛温燥热的吴茱萸汤荡涤阴邪,降逆化湿,临床中跟诊的学生曾问:口腔溃疡以及咽喉肿痛不是上火才会引起的吗?阴寒太盛怎么也会引起呢?况且咽喉肿痛的时候,咽部整个都是红肿的,这不明明都是火象吗?对此我的解释是:红肿只是一种象,而不具有寒热的属性,比如现在是冬季,很多人都会生冻疮,我们都知道冻疮严重的时候局部一样会红肿疼痛,那么这时候的红肿疼痛可以当做热去治吗?咽喉红肿疼痛和这个是一样的道理,上火热盛会引起咽喉红肿疼痛,阴寒太盛,一样会引起红肿疼痛,所以我们临床中一定不要被相所迷惑,要谨守阴阳,通过诸般的表象去寻求真正的病机,从而做到辩证求本,活法机变。
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