郑州二七宋洪恩中医：中西医治疗《直肠癌》

 概述：直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌，是大肠癌的最常见部分(占60％左右)，绝大多数病人在40岁以上30岁以下者约占15％。男性较多见，男女之比为5：2，目前仍无攻克。我科采用“清肠消癖汤”内服加灌肠治疗直肠癌86例疗效观

察，总有效率96.51％，临床治愈率74.42％。论著发表在中国中文核心期刊《中国疗养医学》杂志1998年8月第7卷第4期44页。

    直肠癌–属中医“肠积”“肠覃”等范畴，主要症状为大便变形、便血、里急后重、腹疼下坠、消瘦无力等。

    病因：直肠癌发病多与直肠息肉、炎症刺激、遗传和饮食习惯(高脂肪、少纤维)有关。

    预防：多吃含有维生素和纤维素的新鲜蔬菜、水果，少吃有刺激性的食物，不要长期高脂肪、高蛋白饮食，保持大便通畅。 

   诊断依据：直肠镜检查结合病理检验及B超探查为主。

   大体类型肉眼所见：1、隆起型2、溃疡型3、浸润型

    组织学类型：1、管状腺癌2、乳头状腺癌3、粘液腺癌4、未分化癌5、腺鳞癌6、鳞状细胞癌7、类癌

   临床分期：早期肿瘤侵及粘膜下层，无淋巴转移；中期肿瘤侵犯肌层，肠周围有淋巴转移；晚期肿瘤穿透肌层，肠周围有多个淋巴结远处转移①。

    西医治疗

    据中国《抗癌中草药大辞典》报道，肿瘤部位对肿瘤复发率有一定影响，经152例直肠癌患者手术后观察：肿瘤位于直肠下段占1／3，复发率31.7％；直肠中段占1／3，复发率9.5％；直肠上段占1／3，复发率3.6％，据福建省肿瘤医院放疗科统计，直肠癌经手术治疗后失败的主要原因为局部复发，远处转移达50％，其中局部复发率为30％～50％；5年生存率为40％～50％；直肠癌放疗、化疗后平均生存期为15个月②。

    中医治疗

    据中国《抗癌中草药大辞典》报道，采用中药石见穿、山慈菇、蛇莓等治疗直肠癌78例，其中5例是单纯中药治疗，5年生存率达75％，比单纯用西医治疗高出了约20个百分点③。我科在此基础上采用“清肠消癖汤”辩证施治，内服加灌肠治疗直肠癌86例，依据《全国中医中药治疗恶性肿瘤疗效评定标准》观察，总有效率96.51％，临床治愈率74.42％④，明显提高了治愈率，并无发现毒副作用。

    费用透视

    1.手术费用：手术费及术后护理费1–2万元，根据具体病情所采用的手术方式也会不同，而不同地区不同级别的医院都有不同的收费标准，因而也存在差异性，有些可能需要3万元。

    2.放疗费用：直肠癌放疗的方法很多，视设备不同所需费用也不同。一般放疗，预防量5000CGY，治疗7000CGY的，所需费用约6千–1万元；采用体部伽玛刀、光予刀或诺力刀的话，费用在2–3万；如果用高级质子放疗的话，所需就比较昂贵，需10万左右。

    3.化疗费用：不同方案不同价位，省市级医院国产药约,3000–5000元/疗程，进口药约8千—1万元／疗程，一般需要4—6个疗程。

    4.免疫生物疗法：包括基因、钯向治疗。到目前为止，此疗法仅能消灭极少数癌细胞，对扩散转移的晚期患者，疗效不佳，只能起到辅助治疗，此疗法仍在探讨观察之中，暂无普及。

    5.中医中药费用：此方案与以上手术、放疗、化疗、免疫生物疗法相比，价格低廉，疗效显著，一般患者一疗程30天，费用在2800元左右，常规用药需3–5个疗程。

    讨论：肠癌包括直肠癌、结肠癌、大肠癌等，目前，对早中期肿瘤患者的治疗主要以手术切除、放疗、化疗及免疫等方法为主，对已转入晚期的患者，手术很难切除，改道手术病人难以接受。放疗、化疗影响全身，治愈率较低，而且病人的骨髓受到抑制和损伤，使白细胞下降，胃肠道及上皮细胞受损，引起强烈的呕吐，副作用大。临床若能采用西医诊断中医治疗的方法，可有效的弥补上述疗法的不足，把祖国中医中药与现代的放疗、化疗、手术及多种先进疗法相结合，取长补短，将是今后治疗直肠癌的最新途径。