郑州二七宋洪恩中医：中西医治疗《膀胱癌》

 概述：膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤，在发达国家或地区发病率较高。国外，膀胱肿瘤的发病率在泌尿系肿瘤中居第2位，在国内占首位，近年有增加之势。发病年龄在16–84岁，多数病人在50岁以上，男女之比为4：1。我科采用传统验方“三参三白汤”及中医中药辨证施治治疗膀胱癌175例，疗效显著，总有效率96.3％，临床治愈率83.34％。论著发表在中国科技核心期刊《中华世界综合医学杂志》2003年4月第3卷第4期6页。

    膀胱癌–属中医“尿血”、“石瘕”、“血淋”、等范畴，主要症状无痛性血尿，尿频，尿急，尿痛，排尿困难等。

    病因：至今尚未完全明确，比较公认的有长期接触化学刺激性物质，慢性膀胱炎、前列腺炎病史，环境污染及吸烟等因素有关。

    预防：避开化学刺激性物质及环境污染，预防膀胱炎、前列腺炎的发生，戒烟酒。

    诊断依据：以膀胱镜及病理检查为主，此检查可明确肿瘤部位、范围、大小、性质、数目、恶性程度、浸润深度及有无转移。

    转移途径：包括淋巴道、血行、直接扩散及瘤细胞直接种植等，淋巴道转移是最常见的一种途经，膀胱癌可以转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群，或可到髂总淋巴结。有人指出膀胱癌最先转移的淋巴结是髂内及闭孔淋巴结。经血行转移，常见于晚期病例，最多见为肝脏 ， 其次为肺及骨骼，直接扩散常出现于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块，或蔓延至膀胱顶部的腹膜。肿瘤细胞直接种植出现于手术过程中，术后膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。

    临床分期：早期肿瘤侵犯粘膜下层，无淋巴结转移；中期肿瘤侵犯浅基层，有淋巴转移，晚期肿瘤侵犯深层，有远处淋巴转移①。

    西医治疗

    膀胱肿瘤的预后取决于肿瘤的病理及病人本身的免疫能力，上皮细胞癌的治疗效果好；原位癌是高度恶性细胞，在发生浸润之前治疗效果较好，一旦发生浸润，则患者的存活率明显下降；膀胱鳞形上皮细胞癌和腺癌均为广基肿瘤，恶性程度高，除手术外，对化疗、放疗都不敏感，治疗效果差。中、晚期膀胱癌部分切除五年生存率为23％～45％，全切生存率为16％～48％，放射治疗后五年生存率达6％～10％，若治疗不当均在一年内死亡。

    中医治疗

    据中国《抗癌中草药大辞典》报道，江苏省南通市中医院采用中药僵蚕、生牡蛎、昆布等治疗膀胱癌13例，治后生存1～3年2例；3～5年3例；5～10年4例；10～16年4例③。我科在此基础上研制出“三参三白汤”中医中药辩证施治治疗膀胱癌54例，疗效显著，依据《全国中医中药治疗恶性肿瘤疗效评定标准》观察，总有效率96.3％，临床治愈率83.34％④，无毒副作用，明显优于放疗、化疗及手术治疗。

    费用透视

    1.手术费用：膀胱癌手术费用一般在5000～20000左右，普通手术费用比较低，像伽马刀之类会稍微高点。而且地区不同、医院不同、手术方式不同等，都会影响最终的手术费用。

    2.放疗费用：放疗方式有三维适形放疗、体部伽马刀、调强放疗等，每种放疗所使用的设备都是不同的，所需费用也有所差别。总的来说，放疗设备的使用费用都是比较贵的，一般放疗的费用也在数千元，设备更先进的放疗费用在数万元，也有更高至十万以上的。

    3.化疗费用：膀胱癌的化学药物治疗包括膀胱内灌注化疗、全身化疗、动脉灌注化疗等国产药，约3000–5000元／疗程，进口药6000–8000元／疗程，一般需要6–10个疗程。

    4.免疫生物疗法：包括基因、钯向治疗。到目前为止，此疗法仅能消灭极少数癌细胞，对扩散转移的晚期患者，疗效不佳，只能起到辅助治疗，此疗法仍在探讨观察之中，暂无普及。

    5.中医中药费用：此方案与以上手术、放疗、化疗、免疫生物疗法相比，价格低廉，疗效显著，一般患者一疗程30天，费用在2900元左右，常规用药需3–5个疗程。