郑州管城康氏中医馆：感冒的辨证论治_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

郑州管城康氏中医馆：感冒的辨证论治

大病专治王医师 • 2020年8月6日 pm2:14 • • 阅读 981

感冒的临床特点”

临床特征
初起多见鼻道和卫表症状。鼻、咽部痒而不适，鼻塞、流涕、喷嚏、声重而嘶、头痛、恶风、恶寒等。鼻涕开始为清水样，2~3日后鼻涕变稠，继而发热、咳嗽、咽痛、肢节酸重不适等。部分患者病及脾胃，而表现出胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症状。发病特点一般为风邪从口鼻或皮毛侵入，病程较短，约3~7日，普通感冒一般不传染。一年四季均可发病，以冬、春季节为多。影像学检查胸部X线检查示肺纹理增粗、紊乱。鉴别诊断主要与温病，尤其是与风温早期鉴别。温病多有类似感冒的症状，风温初起，更与风热感冒相似，因此，在各种温热病的流行季节，应该特别警惕；严密观察病情变化，注意鉴别。
一般说来，感冒发热多不高，或不发热，以解表宣肺之药即可汗出热退身凉，多不传变；而温病则高热、壮热，多有传变，由卫而气，入营入血，甚者神昏、谵妄、惊厥等。各种温病均有明显的季节性，而感冒则四时可发。“

感冒的辨证论治”
分清表寒、表热
感冒常以风邪兼挟寒或热而发病，因此临床上应首先分清风寒、风热两证。二者均有恶寒、发热、鼻塞、流涕、头身疼痛等症，其不同之处：风寒者，恶寒重、发热轻、无汗、鼻流清涕、口不渴、舌苔薄白、脉浮或浮紧；风热者，发热重、恶寒轻、有汗、鼻流浊涕、口渴、舌苔薄黄、脉浮数。

辨别普通、时行由于感邪的不同，临床上又有普通感冒与时行感冒之分。普通感冒以风邪为主因，冬、春季节气候多变时发病率升高，常呈散发性，病情较浅，症状不重，多无传变；时行感冒以时行病毒为主因，发病不限季节，有广泛的传染流行疫情，起病急骤，病情较重，全身症状显著，且可以发生传变，入里化热，合并他病。区分体虚感冒的气虚、阴虚体虚感冒指平素虚弱之人，加之外邪侵袭而患感冒者，此类患者往往感冒之后，缠绵不已，经久不愈或反复感冒，在临床上应该区分气虚、阴虚的不同。气虚感冒者，在感冒诸症的基础上兼有恶寒甚、倦怠无力、气短懒言、身痛无汗、咳痰无力、脉浮气虚症；阴虚者兼见身微热、手足发热、心烦口干、少汗、干咳少痰、舌红、脉细数。“

感冒的治疗”

风寒感冒
特点：恶寒重、发热轻或不发热、头痛、无汗、肢节酸痛、鼻塞声重、时流清涕、喉痒咳嗽、痰稀色白、口不渴或喜热饮、苔薄白而润、脉浮或浮紧。
治疗原则：祛风散寒，宣肺透表。风热感冒特点：发热重、微恶寒、汗出不畅、头胀且痛、咳嗽有痰、黏稠而黄、鼻塞流黄浊涕、口渴欲饮、咽痛红肿、苔薄白或微黄、脉浮数。
治疗原则：疏散风热，清肃肺气。
暑湿感冒
暑湿感冒多见于夏季，因患者素有湿热，又加感冒而得，也可因过食冷饮瓜果而引起。主要是恶寒发热、头痛头胀、胸膈痞满、腹痛肠鸣、呕吐腹泻、身乏无力、口淡无味、食欲不振等症。治疗宜芳香化浊、和中解表。

流行性感冒

时行感冒即西医所说的流行性感冒，又称“流感”。与风热感冒相似，但发病快、病情重，常伴有高烧、怕冷寒战、头痛剧烈、肢体酸痛、疲倦无力、舌质红、苔黄、脉浮数有力等症。治疗宜清热解毒、疏风透表。一般而言，治疗流感的中成药物与针对风热感冒的药物类似，但对于儿童、老人、或体弱的患者，。因此，对于严重流感患者，应及时就医，需在医生的指导下使用相应的抗菌药物,积极进行退热治疗和抗病毒治疗。