万晟斋中医门诊：宝宝“ 积食”怎么办？

一、认识“积食”

积食，也就是“食积”，如果从字面上了解，就是食滞不消，日久成积。最早对此病有所认识的，是《诸病源候论》，其里称为“宿食不消候”、“伤饱候”。这里面，注意一下“伤饱候”。 候，就是征兆，表现 伤饱，就是饮食吃得太多，导致身体受伤。讲得更加通俗一点，就是大概相当现代医学的“消化不良”。

对于“积食”的定义： 目前在教材的定义是：小儿喂养不当，内伤乳食、停积肠胃、脾运失司。临床当中是以不食乳食、腹胀、大便酸臭或便秘为特征。我们根据临床所见的情况，对这个定义做出优化：所谓积食，就是因小儿先天脾胃虚弱，上后天喂养不当，内伤乳食，中焦失司，浊气留积胃肠所引起的一系列病证。

二、积食的原因

小孩先天的脾胃功能不足，加上后天的喂养不当。

小孩的脾胃本身就是他身体的薄弱环节。加上现在食物太丰富了，家长都生怕小孩吃不好，长不胖，所以喂养非常成问题。有的家长是追着小孩喂着吃，甚至要孩子吃的有点撑才算完事。还有的是学习了西方医学的所谓科学喂养，要求孩子每顿饭要吃多少多少量。完全不管孩子是不是消化得了。导致小孩一生病就是积食的非常多。而且往往在孩子积食的同时，还会有很多其它的伴随症状，比如鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严重的嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（毛支炎）或支气管炎。

三、积食的判断

我们可以通过这样几种方法来判断孩子是否有积食。

1、闻口气。小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是积食。除了闻口气，家长还要留意孩子打嗝儿时候的味道，孩子打嗝时候立即凑近闻闻，有的孩子虽然平时闻没有口气，但是打嗝反出的味道具有呕吐酸臭味，这个状况比平日也有口气出现的更早，此时处理会更容易。

2、观大便。大便很臭（可能是酸臭），必定有积食。积食大便不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭）；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；大便颜色也不正常，一般偏深如黑色。

3、看舌苔。看是否厚腻，有些孩子舌苔虽然不厚，但是舌尖红。积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了；舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食。

4、看食欲。食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子，或挑食喜肉；如果出现吐泻发热咳嗽鼻涕等症状，想想是不是吃多吃杂后出现的。

5、看是否有肚子痛。积食的孩子往往会喊肚子痛，大便后痛会减轻或者消失。

四、积食典型案例

积食典型案例1、暖暖8个月了，这段时间老爱吐奶，吐出来的都是奶瓣，嘴里有酸味，也不如以前爱吃了，小肚子也有点胀，晚上睡觉老是醒，大便色黄有奶瓣，有点酸臭，小屁股周围红。这是宝宝受寒后加之饮食不节引起的脾胃功能失调。

治疗方法：清胃健脾，暖中散寒。

按摩后孩子一次见效，做三次后孩子一切都转正常。嘱咐妈妈不能吃寒凉的东西,，饮食要是有节。

积食典型案例2、洋洋，男，2岁多。三天不拉大便了，放屁很臭。孩子闹脾气不好睡觉，翻来翻去，爱动，鼻梁开始有青筋浮起，口气重，舌苔厚黄，指纹紫滞。

治疗方法：消积导滞，清热通便。

教妈妈回家再给宝宝揉腹10分钟。妈妈反应孩子回家后很快就拉大便了。交代妈妈让孩子清淡饮食，特别是不能吃高蛋白的肉，鱼，虾蛋等。多吃蔬菜。坚持按摩腹部和板门。

今天给大家分享小儿积食推拿手法。

（一）清大肠经（3分钟）

从食指末端起始（商阳），沿食指桡侧缘（二间、三间）。

（二）揉板门（3-5分钟）

板门重按有酸麻感，为胃全息反应点。严重的积食也可用指甲掐，揉3掐1。

（三）顺运内八卦（3-5分钟）（张汉臣流派认为应该逆运八卦）

内八卦穴，是小儿推拿中的临床常用穴位之一，具有宽胸利膈、理气化痰、行滞消食的作用。主要用于痰结喘咳、乳食内伤、腹胀、胀闷、呕吐等症。

（四）清补脾3分钟

（五）退六腑 清热通腑（5分钟）

（六）下推七节骨（3分钟）

位于腰骶正中，命门至尾骨端一线。向上推温阳止泻，并治脱肛；向下推治便秘等症。

（七）摩腹（5分钟）

一般采用顺时针的方式，使大便沿升结肠、橫结肠、降结肠的方向运动，坚持操作会有意想不到的结果，成人也是。稍大点的孩子可以采用揉腹的方式，即有一定的渗透力进行。积食引起的便秘腹胀可重点操作此部位。

（八）揉足三里（5分钟）

足三里是胃经上的一个主要穴位，常按揉有健脾胃、促消化的作用。

五、消积食糕点零食–“超级果丹皮”

“超级消食配方”—四合散

功能：

祛痰消食，安胃通便，促进吸收

成份：

莱菔子，神曲，内金，山楂，余甘子等

莱菔子之功，长于利气。生能升，熟能降，升则吐风痰，散风寒，发疮疹；降则定痰喘咳嗽，调下痢后重，止内痛，皆是利气之效。

余甘子： 清热利咽，润肺化痰，生津止渴，感冒发热，咳嗽，咽痛，白喉，烦热口渴，高血压。

山楂：健脾开胃

主治饮食积滞，泻痢腹痛，疝气痛，瘀阻胸腹痛，痛经。

酸、甘，微温；归脾、胃、肝经

鸡内金： 甘、平，归脾、胃、小肠、膀胱经。用于消化不良、遗精盗汗等症，效果极佳

神曲：气温．味辛甘．无毒．主化水谷宿食．症结积聚．健脾暖胃