葉開泰国医堂：宝宝咳嗽老不好，到底是为什么？

一场秋风一场凉，处暑一过，又到了多病的季节，所有的麻麻们使出全身解数，只为给孩子做预防措施，但感冒、发烧、咳嗽还会悄无声息的来到。

一说到咳嗽，许多妈妈真是深恶痛绝，有的时候感冒和发烧明明已经没事了，孩子却偶有咳嗽，睡前咳嗽两声，或者睡着了被咳嗽呛醒。妈妈们经常在吃药还是不吃药，处理还是不处理之间徘徊。

首先，别方，咳嗽，它不是病。

事实上，咳嗽是一种呼吸道常见症状。我们也经常会有这种情况发生，比如吃饭时候不小心呛到了，就会一直咳嗽，这是因为食物误进到了气道，需要咳嗽把异物排出以免造成进一步的感染，这种咳嗽就属于异物导致的呛咳。所以咳嗽本身并不一定是一件坏事，它是一个信号，是保护喉咙和呼吸道清洁的重要途径。我们在感冒后期，会通过咳嗽把痰液排出，也是一个身体痊愈的信号。

咳嗽常见原因

1、感染

在感染引起的咳嗽中，有细菌感染、病毒感染和支原体感染这三个常见的种类。一般是由病毒性感染导致，咽部分泌物刺激咳嗽，在病毒感染后，可直接损害呼吸道上皮，致使呼吸道反应性增高。

2、异物吸入

吸入物分为特异性和非特异性两种。前者如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等；非特异性吸入物如甲醛、甲酸等。有的小朋友误吞了玩具、坚果等也会造成咳嗽。

3、过敏

尤其是婴幼儿容易对食物过敏，但随年龄的增长而逐渐减少。引起过敏最常见的食物是鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。还有前者提到的花粉、尘螨等过敏引起的剧烈咳嗽。

4、哮喘

由于气道痉挛导致咳嗽，在受到冷空气刺激或者剧烈运动的时候发生。一般比较常见于过敏体质的孩子。多呈慢性咳嗽，尤其是夜间刺激性干咳，以及与过敏源的接触、冷空气和剧烈运动后都有可能会发生。

5、鼻分泌物下流

由于鼻腔分泌物流入咽部（鼻后滴漏），刺激咳嗽中枢引起咳嗽。这种在医生检查时，会在咽后壁看到黄色分泌物。

还有胃食道反流、唱歌之前大家习惯做的“清嗓子”、紧张不安时的咳嗽等。

该不该就医？

孩子生病到底要不要去医院，其实根本上还是看孩子的表现和精神状况，吃奶、玩耍、睡眠有没有受影响。

当孩子咳嗽的时候，我们首先需要判断的是造成咳嗽的因素，找到病因后咳嗽自然会好。同时我们也需要观察孩子的精神状态和身体情况，如果精神也好没有其他症状，可以不用那么着急止咳。

但当孩子精神状态不好，比如嗜睡或呼吸困难、出现皮疹、持续高热、异常烦躁或者持续哭闹时，这些比较可疑的症状都是需要及时就医的表现。

就怕乱吃药！

听到孩子咳得难受，止咳药、抗生素和各种止咳化痰的民间偏方就赶紧翻出来？

敲黑板，药不能乱吃啊！

感冒药：复方感冒药不建议给小宝宝使用，感冒是自限性疾病，不用药也会自行好转。

抗生素：证明是细菌感染的情况才能在医生的指导下使用抗生素，多数感冒是病毒引起的，使用抗生素无效。

止咳药：美国FDA建议2岁以下的孩子不应该吃任何一种非处方止咳药，很多研究证明，这些药物对6岁以下的儿童根本没有药效，而且可能存在严重的副作用。忘掉电视里那些“小儿××止咳药”的广告吧。

民间偏方：亲，这个世界上哪有什么偏方，科学家、医学家、药学家都是傻的吗？要是什么大葱大蒜xx水的真的有用，干嘛不推广？造福全人类？

家长怎么做？

• 经常开窗通风。污浊的空气可能会对孩子的呼吸道产生刺激，引发咳嗽，经常通风，有助于空气流通，减少刺激。
• 多喝温开水。温开水能湿润呼吸道，稀释黏在咽部的痰液，减少因空气干燥导致的咳嗽，帮助痰液排出。
• 适当的户外运动。10~15分钟的户外活动，对孩子的身体恢复有利。

常见问题

Q：孩子不停咳嗽会变成肺炎吗？

A：不！会！请注意因果关系，肺炎会导致咳嗽，但咳嗽不会引发肺炎。那些因为长时间咳嗽，检查出肺炎的小朋友，往往一开始就已经被肺炎袭击了。

担心肺炎？很简单，去医院请医生用听诊器听一下就知道了（神奇的医生，有木有）。

Q：为什么晚上咳嗽会加重？

A：孩子晚上睡觉时，平躺会阻碍呼吸道分泌物往下流，分泌物就容易聚集在咽喉后部，而且夜间痰液容易粘稠，引发咳嗽加重。

遇到这种情况时，可以在睡觉时，把孩子的上半身垫高些；增加夜间拍背；或者用喷鼻剂减少鼻腔分泌物。

Q：孩子咳了好多天，是不是很严重？

A：孩子咳嗽严不严重，看他的呼吸频率、精神状态就造了。如果吃饭、玩耍、睡眠都没有影响，基本上不会有问题。而且一般的咳嗽，1-2周会逐渐好转。如果时间过长，或急性加剧，不妨去医院检查一下。

葉開泰名医推荐：齐铮

齐铮主任致力于儿科临床30余年，很多家长带领孩子来看一次，就成为了齐主任的粉丝，因为齐教授的治疗见效快、效果明显，在患者中口碑甚佳，很多患者朋友也愿意将自己的朋友介绍给齐教授看诊。

经典案例

袁某，5岁4个月，反复咳嗽一月来诊。主述病前一月外出受凉后即出现咳嗽、鼻塞、咽痒、发热，服感冒药（具体不详）后热退，但咳嗽未见缓解。夜间阵咳明显加重，常于睡中咳醒，白天咳嗽也较频繁，有时能咳出黄白相兼色痰，平时出汗较多，食欲稍减，大小便正常。一月来曾口服头孢克洛、阿奇霉素均未获效。

诊见精神稍有不振，无紫绀、面色㿠白，舌质红、苔薄黄，咽部充血，双肺呼吸音粗。齐铮主任认为，该患儿素体肺脾气虚，痰浊内生，郁久化热。因外感风寒引动伏痰，肺气失于宣降，痰湿阻滞肺络而致咳嗽持续不愈。病属虚实夹杂，首当治其标，拟宣肺清热、止咳化痰为主。（西医即为“咳嗽变异型哮喘”）

齐主任辩证开方，患儿一周后复诊，家长描述咳嗽明显减轻，特别是晚间咳嗽明显缓解，痰声转轻，但仍有时咳出少量黄痰。调整药方继续服药， 一周后再次复诊，家长表示症状已全面控制，患儿白天会咳3-4次，夜间偶咳，不影响睡眠，食欲已恢复。网友对齐铮教授的评价也很高。
►我小孩4岁半，多年的鼻炎，只要一变天或者运动后出汗就咳嗽，每次都得好长时间恢复，有一次还拖成了肺炎到儿童医院住院。这次在齐教授这边蛮快就把咳嗽治好了。

来源于网络截图

►我家宝宝咳嗽快一个月了，吃了好多药不见好，找齐大夫看病，只用听诊器听听就知道情况，没做化验，直接开了中医院自己配的药，几天就好了。医生很不错，我比较信赖。

►我朋友的孩子才一个月得了肺炎，去找他一检查就听出了，医德不错，作为一名医生用听诊器能检查的病，没有必要要家长花冤枉钱拍片子，孩子本来就病得很重，多耽误时间就是让孩子更难受。 

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