圣安堂中医门诊：（医案）中医如何治疗多种常见病

医 案 传 奇

胃脘痛

      胃脘痛，是由于胃气阻滞、胃络淤阻、胃失所养导致的上腹胃脘部分发生疼痛为主症的一种疾病。

丁老认为，该病病位虽在胃，但与肝脾相关甚密，且多于外伤寒湿，或者内伤饮食有关。

【诊治要点】

     丁老认为,该病多与现代医学所谓消化道疾病相关,如慢性胃炎、消化道溃疡以及功能性消化不良等。

【病案举例】

     患者胡某,女,51岁。

     初诊:2019年2月16日患者近1年来胃脘反复隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干。舌红少津,舌苔半光剥,脉细数。西医诊断为消化道溃疡,久治无效来我门诊求诊

       辨证: 胃阴亏耗,胃失濡养

       治法: 养阴益胃、和中止痛

     处方: 麦冬15g,法半夏10g,沙参18g,甘草9g,黄连6g,郁金12g,广藿香9g,厚朴12g,枳实15g,白芍15g。7剂,水煎至500mL,分早中晚3次服用,日1剂。

     二诊: 2019年2月23日。服上方7剂,脘痛减轻,仍感脘腹灼痛,上方加生地15g,黄芩10g,再进7剂。

     三诊:2019年3月2日。胃脘灼痛不显,嘱其规律饮食,禁辛辣,续服上方15剂

       随诊3月余,病情稳定

月 经 不 调

       凡月经的周期、经期、经量等发生改变以及伴随月经周期出现明显不适症状的疾病,称为月经病。月经先期和月经后期均属于月经病范畴。月经先期是指月经周期提前7~10天,经期正常,连续2个周期以上者,称月经先期,又称经期超前、先期经行、经早;月经后期是指月经周期错后1周以上,甚至3~5个月一行,经期正常,连续2个月经周期以上者,称月经后期,又称经期错后、经行后期、经迟。

【诊治要点】

     丁老认为,现代社会对于女性的要求偏高,不但担负家庭生儿育女、调节家庭关系的主角,同时也是社会工作的承担者。所以女性常处于“血常不足,气偏有余”的状态,故补肾扶脾以助血化生,疏肝解郁以调气机是调理月经病的不二法则则。

【辨证施治】

1.月经先期▬▬阴虚血热

     临床表现:经期先来,量或多或少,色鲜红或深红,质稠或有血块,经行不畅,或伴有口苦咽千,两颧潮红,心烦易怒,手足心热,盗汗,舌质红,少苔,脉细数。

     治则治法:硫肝健脾、养阴清热。

     方药:丹栀逍遥散合二至丸加减。

         丹皮10g,山栀10g,当归12g,白芍15g,白术10g,茯苓15g,柴胡9g,郁金12g,女贞子20g,旱莲草20g,黄柏12g,益母草30g。

【病案举例】

     患者刘某,女,28岁,已婚。

     初诊:2019年2月16日。

      主诉:月经先期来潮3年

     病史:患者末次月经2019年2月4日,末次月经提前10天,量多,色鲜红,有血块,经行第二天有猪肝色血块,小腹疼痛,不喜按。月经初潮13岁,经行5天,周期20~24天,白带量可,色白,无异味,质可。孕1产1。

     刻诊:现白带量多,色白夹咖啡色物质,有轻微异味,质稠,口干口苦,喜冷饮,饮冷后胃部不适,自觉面颊发烫,近来入睡困难,辗转难眠,遇事烦躁,情绪易失控,睡眠不足时头晕沉,无心慌心悸,纳一般,有时喜多食,纳后无腹胀痛,偶有腰酸,易疲惫,大便难解,三四日一行,干结,小便色黄,无尿频急,偶有尿后尿道口不适感,舌质红有点刺,苔少微黄薄,脉细数。

     治法:疏肝健脾、养阴清热。

     方药:丹栀逍遥散合二至丸加减。

           丹皮10g,山栀10g,当归12g,白芍15g,白术10g,茯苓15g,柴胡g,郁金12g,女贞子20g,旱莲草20g,黄柏12g,益母草30g,夏枯草30g,续断15g,桑

寄生15g。7剂。

     二诊:2019年2月123日。白带量减少,色白,无咖啡色物质无异味,质清稀,口干口苦缓解,面颊发烫妤转,睡眠好转,遇事仍烦躁,大便易解,两日一行,小便色淡黄,尿后尿道口不适感已不明显,舌质红有点刺好转,苔少微黄薄,脉细数。守上方,续15剂,嘱患者经期续服。