李随兴中医诊所：（医案）中医药治疗带状疱疹后遗症

2019-7-11首诊，老伴陪诊，代诉左面部带状疱疹中医院住院治疗，出院后2周。刻下：左面部麻木，跳动不适，左耳鸣，咽部不适，声音嘶哑，不能出声。舌脉未记载。

处方如下：

生麻黄6g桂枝10g葛根30g赤芍30g党参15g清半夏20g桔梗10g黄芪30g甘草10g全蝎6g白僵蚕10g黄芩10g

2019-7-19次诊，仍由其老伴陪同，代诉诸症均有所减轻。仍声音嘶哑，但能出声。效不更方，守前方加细辛6g乌附片6g。

2019-8-4三诊，仍由其老伴陪同，诉病情明显好转，左面部轻微麻木，声音嘶哑轻微，能说话与人争辩，守二诊方加乌附片为12g

2019-8-16四诊，独自就诊,诉左面部麻木基本消失，声音嘶哑明显减轻，目前咽喉部如物梗塞，左耳部不适，声音不清脆，偶口干口苦，饮不多。舌质稍红，苔薄，如下：

柴胡12g黄芩10g姜半夏12g桔梗10g全蝎6g白僵蚕10g细辛6g乌附片15g黄芪30莪术30g甘草10g桂枝10g煅牡蛎30g紫苏叶10g

2019-9-20五诊，自诉前段时间因外出北京加之感冒导致全头痛，左面部麻木有所反复，声音嘶哑加重，因想针灸治疗，故与中医院针灸科住院（因不可描述的原因，未加劝阻）

2019-10-15诉住院治疗期间，服用以前开的中药，但出院时基本无效，仍全头痛，左面部麻木，声音嘶哑，如下：

柴胡12g黄芩10g姜半夏12g党参10g全蝎6g白僵蚕10g桂枝12g赤芍30g川芎10生姜6鸡血藤30g大枣10g制附子3g

2019-10-27复诊诉头痛及左面部麻木消失，仅声音稍哑，因回江西办理退休手续，如下：

柴胡12g黄芩10g姜半夏12g党参10g全蝎6g白僵蚕10g桂枝12g赤芍30g川芎10生姜6鸡血藤30g大枣10g制附子9g

【按语】本病案中老年女性，患带状疱疹，有一定的几率留有后遗症，其带状疱疹经住院治疗仍然左面部麻木，跳动不适，经辩证，其为阳明经表证及太阴合病即所谓的表实本虚证，处方以葛根汤和牵正散和黄芪建中汤加减。次诊虽有缓解，但声音嘶哑成为主要矛盾，故遵火神派之意，加用麻黄附子细辛汤解少阴之邪。经治疗果然声音嘶哑明显好转，同时诸症减轻，故三诊加重附子用量。四诊复诊，症状中出现口干口苦等症，揣摩其病由阳明向少阳缓解，故用小柴胡汤和牵正散和麻黄附子细辛汤加减。随后一个月余，因不慎外感而症状加重，其及其女想针灸治疗。其在针灸科治疗期间，虽然使用前方及针灸治疗，仍无效出院。余针对其外感引起症状反复甚至加重，处方予以柴胡桂枝汤和牵正散加减。复诊时诸症霍然而愈。主动要求继续服药巩固疗效。