李发生中医诊所：浅谈呼吸与颈椎病

首先让我们来了解一下参与呼吸有那些肌肉

什么是胸式呼吸？

胸式呼吸又称肋式呼吸法、横式呼吸法。这种呼吸法单靠肋骨的侧向扩张来吸气，用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓。其甚者，吸气时双肩上抬，气息吸得浅，因此又称为肩式呼吸法、锁骨式呼吸法或高胸式呼吸法等。可以理解为一种错误的呼吸方式。

什么是腹式呼吸？

腹式呼吸是让横膈膜上下移动。由于吸气时横膈膜会下降，把脏器挤到下方，因此肚子会膨胀，而非胸部膨胀。因此，吐气时横膈膜将会比平常上升，因而可以进行深度呼吸，吐出较多易停滞在肺底部的二氧化碳。可以理解为一种正确的呼吸方式。

呼吸与颈椎病之间的关系是什么

1、当你的呼吸是一种错误的模式－胸式呼吸，那么你离颈椎病已经不远了，或是已经深受其苦了。很多人都不理解颈椎病和呼吸之间有半毛钱的关系，但私底下，它们关系可真是不一般。

2、 胸式呼吸，主要的吸气肌－膈肌处于废用状态。这种呼吸法单靠肋骨的侧向扩张来吸气，用肋间外肌上举肋骨以扩大胸廓。而上抬胸廓的除了肋间外肌，还有胸锁乳突肌、斜角肌、胸小肌、前锯肌、肋提肌。这些肌肉原本就有自己的工作（颈椎和肩胛的运动或稳定），为了满足呼吸的需要又参与到呼吸中来（而且不能停工），这样就身兼数职且长时间超负荷工作，便出现了问题。其结果是：1.呼吸的质量越来越差。2.颈椎的运动与稳定也越来越差。于是颈椎病就这样来了。女性因为穿内衣（特别是塑形内衣）限制了胸廓的扩张，于是只能上提肋骨，这样就加重了颈部肌内的负担，这就是为什么女性更容易得颈椎病的原因所在。

3、别一方面，因为不运动，或是因为呼吸浅短而不想运动，颈部深的稳定肌慢慢的失去稳定功能，造成颈部的运动肌参与稳定颈椎的工作，时间一长，颈椎这种内废用外劳累的状态便形成了颈椎病

4、再进一步，因为这些肌肉的紧张挛缩，压迫到周边的血管与神经，甚至造成椎体的错位，引发一系列病理症状。更有趣的是，膈神经的卡压反过来影响呼吸的正常，一个病态的恶性循环就些产生。

5、 再有，因为呼吸引起的颈椎肌肉挛缩，引起交感神经的兴奋，外周毛细血管的收缩，回心血量增加，肺循环量增加，二氧化碳排量增加又不能有效排出体外，进而引起血液含氧量降低，新的病理状态形成。

案例分析

中医诊断：

1.望：精神不振，面色苍白。

2.闻：语言低沉，少言寡语。

3.问：颈椎活动受限、疼痛，左臂外展酸胀明显。头晕（严重时晕倒）、失眠、多梦、腰酸腿软。便秘，晨起干呕。

4.切：脉沉、濡。

影像诊断：

1.颅脑MR平扫未见异常。

2.腰椎DR：生理曲度变直，骨质完整，T2椎体前缘下角质增生变类，边缘硬化，椎间隙正常，附件清晰。

3.颈椎CT：生理曲度变直，椎间隙变窄。向左侧弯。

查体诊断：

1.体位性低血压。

2.排除BPPV和神经病变。

3.胸式呼吸。

4.腰大肌、腹直肌紧张。

5.骨盆前倾。

6.颈椎：枕后三角紧张、斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、肩胛下肌紧张。

7.三角肌前束、胸小肌、胸大肌紧张。

8.颈椎生理曲度直，环椎左前旋右后旋，左C23、34、56旋转式错位。

综合诊断：

1.颈椎病。

2.含胸驼背头前引。

3.呼吸模式紊乱。

治疗方案：

1.针刀治疗：斜方肌、斜角肌、胸锁乳突肌、茎突前缘、C1－C7后结节、C3－C5前结节，胸大肌、胸小肌、肋间肌，腹直肌、腰大肌、膈肌。   

2.手法治疗：颈胸椎手法复位，骨盆旋移复位。

3.中药治疗：疏肝理气、和胃降逆、温补脾肾、温经活血。

4.运动康复：腹压重建、腹式呼吸模式训练、核心训练。

5.辅助治疗：艾灸、心理辅导。

患者经过15天的治疗，达到临床治愈目的。嘱后期坚持康复训练，保持心情舒畅，合理饮食，规律睡眠，以防复发。至今回访未复发。