衡阳市达生堂：如何运用中医预防新型冠状病毒

新型冠状病毒来势汹汹，感染肺炎疫情仍在我国多地持续，国家中医药管理局21日发布消息称，将组织中医专家结合临床救治情况，研究提出中医药诊疗案纳入新一版新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案并发布实施。

国家中医药管理局指出，在疫情防控工作中发挥中医药应有作用。坚持中西医结合，推动中医药积极主动介入，全力以赴做好预防工作。

抗击新型肺炎疫情

发挥中医药优势

达生堂中医院全力以赴做好新型冠状病毒感染肺炎疫情防控工作，黄阳生院长召集院内名老专家召开专题会议。

中医预防

生活中的预防与护理

中医讲“正气存内，邪不可干”。当我们正气充足，则不容易生病，正气虚弱，则易感受外邪。日常生活中，我们应该做到以下几点：
1. 不接触、不食用野生动物
2. 要勤洗手、洗干净手
特别是在接触禽鸟以及饭前便后，洗手时要用肥皂或洗手液洗手，用流动水（不是盆水）冲洗并用擦手纸擦干。

3. 要适量运动，注意营养，规律作息，增强体质
4. 注意家庭卫生
室内要经常开窗通风，保持室内空气新鲜，尤其是有家庭成员患呼吸道传染病时。必要时可用消毒剂对家具表面、厕所等进行消毒、抹洗。
 少去公共场合
尽量减少到封闭、空气不流通的公众场合和人流密集的地方活动，避免与呼吸道感染患者接触，外出注意防护，必要时可以穿戴外科口罩或者N95口罩。
平常心对待，不要恐慌
 “精神内守，病安从来”。面对疫情，也不必整天担惊受怕，反而易受病邪侵袭。做好自己能做的预防方法，其他不必过于担心。
8.如有发热，应主动就医
如果出现发热、呼吸道感染等症状，要及时到正规医疗机构就诊，并主动告诉医生发病前14天内的旅行史、禽类和野生动物接触史。

中医辨证治疗

1. 首先辨识疫病性质根据目前网上相关信息，变异冠状病毒导致的肺炎属于热性疫病、或者伏气温疫可能性大，但是要注意“寒包火”的情况。

2019年秋冬以来气候反常，前期天气燥热，气温较同期明显偏高，近1月来寒潮频频，气温陡降，加上湖北、湖南百姓嗜食辛辣和冬季进补，容易造成内热+外寒之局面。

2. 方药方面2.1如果是热性疫病，不夹湿邪，则为温燥疫病。温燥之邪容易伤肺，是比较符合病情的。
①初期表证明显：一定要先解表，透邪外出。用药辛凉透表宣肺或甘寒清热润肺为主，可以根据病情轻重，选择辛凉轻剂桑菊饮、或桑杏汤，温燥伤肺重症之清燥救肺汤；咽喉肿痛，干咳者，考虑养阴清肺汤加减；肺热喘促较重者，可以考虑麻杏甘石汤。病情进展迅速者，加之危急重症多有基础性疾病（心肺疾病），容易并发心衰、呼衰，所以清燥救肺汤应该大有用武之地。
②极期，容易出现高热，汗出，脉洪大，可以考虑白虎汤，气津不足者，白虎加人参汤主之；兼有腑实者，宣白承气汤主之（即吴鞠通所言之“肺腑同病”），兼入血分者，可以考虑加减玉女煎、清营汤，咳血厉害者，直接用银翘散合犀角地黄汤（吴鞠通《温病条辨·上焦篇》经验）；气血两燔证，清瘟败毒饮大剂量主之。
③恢复期，低热，咳嗽轻微，纳差，疲倦，可以考虑用沙参麦冬汤、麦门冬汤、益胃汤等。

2.2如果是湿热疫病，舌苔厚腻，身热缠绵，午后热盛，状若阴虚，食少纳呆，可以考虑三仁汤为主方。兼表证者，合新加香薷饮；热重喘促者，可以三仁汤合麻杏甘石汤主之；食积者，加神曲、山楂、麦芽等。湿热较重，咽喉肿痛者，可以考虑甘露消毒丹。
2.3如果是寒疫者，初期恶寒身痛者，可以考虑人参败毒散或九味羌活汤，表闭无汗兼郁热喘咳，可以考虑大青龙汤发之，注意内传化热，改麻杏甘石汤主之。素有痰饮，外有风寒者，可以考虑小青龙汤或厚朴麻黄汤、射干麻黄汤等。
2.4如果是伏邪，黄芩汤加豆豉玄参方、柴葛解肌汤、银翘散加生地丹皮麦冬赤芍方、银翘散去牛蒡子加玄参杏仁滑石汤、银翘散去牛蒡子玄参荆芥加杏仁汤。吴雄志先生的“伏邪”专著方药值得深究借鉴。

3. 防变证及传变：中西结合进行救治①痰阻：突发呼吸困难，排痰不畅，唇口青紫，千金苇茎汤大剂量加鲜竹沥，频频服用。②闭窍：温邪逆传心包，辨证汤方加服安宫牛黄丸，或菖蒲郁金汤。③动血：该病容易并发DIC，导致凝血功能异常而动血：少量咳血，咳血方，大量咳血，清燥救肺汤或犀角地黄汤合大黄黄连泻心汤，送服云南白药，后期以百合固金汤或者甘露饮善后。④脱证：西医感染性休克容易出现此证，初期清燥救肺汤主之，或直接使用生脉散（或生脉注射液），晚期阴阳两脱，可以考虑参附汤或者四逆汤救治。
考虑到疫病的起病急，传变快，变证多等特点，预防大于治疗，专病专方使用的可能性小，因人因地、辨证处方的个体化治疗方案才是中医的优势，因此必须加大中医的临床使用机会和范围，让中医药在此次疫病的防治中发挥应有的作用。