医案一

       患者某某，男，47岁。2018年体检查出乙肝，甲胎蛋白偏高，遂去住院治疗，治疗后得到控制。2018年12月份，突然自觉胁下隐隐作痛，持续一个多月，去医院检查。西医检查：肿瘤标志物提示：甲胎蛋白高达300+，癌胚抗原偏高，糖类抗原升高，1月9日经湖南省肿瘤医院经病理切片检查后确诊为肝癌。当时医生建议做西医治疗。病人及家属拒绝。于2019年1月29日经介绍来馆就诊，当时全身面目发黄，眼睛黄，精神萎靡，无力，心胸下窝疼痛，喜温喜按，四肢凉，腿无力，不爱喝水，不喜油腻，晚上大汗淋漓。平时性格急躁易怒。

一诊处方：黑附片15g ，干姜20g，当归片20g，鳖甲15g，木香8g，丹皮10g，桂枝15g，山萸肉40g，茯苓15g，泽泻   15g，盐车前子10g，川牛膝20g，山药20g，熟地20g，白花蛇舌草30g，七叶一枝花6g，败酱草20g，硫磺1g，酸枣仁    20g，知母10g，炒白扁豆20g，北沙参15g，太子参10g，大云片20g，淫羊藿 10g，大腹皮 8g，白芍15g。10剂，煎水内服。

2月10日二诊，胁下疼痛稍有缓解，面目黄已消退。

二诊处方：在原处方基础上+鸡血藤30g，细辛10g，黄芪   20g。再服15剂，煎水内服。

2月25日三诊，维持原处方不变，再进20剂。

3月1日，患者家属反馈，症状全无。西医肿瘤学检查诊断，所有指标均已恢复正常。

医案二

     患者谭某某，女，70岁，2018年12月6日因剑突下疼痛2周，再发加重2天，前往医院住院检查。当时实验室检查显示，甲胎蛋白偏高，糖类抗原偏高。腹部MCT提示：1.肝左叶胆内胆管多发结石。2.胆总管上段管壁增厚伴胆道高位梗阻，原因待查，新生物？其他？建议进一步检查。3.双肾囊肿，左肾结石。4.双肺慢性炎症。12月13日病理切片检查，肝内胆管有结石，局部病灶见癌组织，肝离断面未见癌残余。CT显示：1.“肝左叶，尾状叶及胆囊切除术后”改变，腹腔积液，积气。2，双肾囊肿，左肾结石。3.双肺慢性炎症。4.双侧腹腔积液伴双肺下叶膨胀不全。病人及家属拒绝西医治疗。

于2018年12月21日邀请焦师去医院看诊，当时面色青，萎黄，全身无力，伴有低热，胃口不好，夜尿多，盗汗，舌苔白腻。

一诊处方：

黄芪20克，当归20克，桂枝10克，甘草6克，陈皮8克，白术30克，人参10克，白芍10克，熟地10克，五味子10克，茯苓20克，远志10克，建曲15克，炒麦芽15克，炒山楂15克，盐补骨脂10克，淫羊藿10克，大云片15克，鳖甲10克，白花蛇舌草30克，半枝莲15克，酸枣仁15克。5剂，煎水内服。

12月31日二诊，正气稍复，能吃下米粥，夜尿次数减少。

二诊处方：在原方基础上加砂仁10克，乌药8克。服药60余剂。

5月24日，去医院检查显示：甲胎蛋白，糖类抗原指标均以恢复正常。CT结果显示：

1.“肝左叶，尾状叶及胆囊切除术后”改变，术区局限积液，积气现已基本吸收。

2.双肾囊肿，左肾小结石，同前。

3.双肺散在炎症，炎症较前减轻。原双侧胸腔积液现已基本吸收，双下肺现已基本复张。

焦师云：

      1.  肝癌属本虚标实，肝体阴而用阳，肝肾同源。我们要从这个基本理论中寻找治法，首先因为肝体属阴，故在治疗中要调补肝肾阴虚，临床中常以一贯煎，六味地黄丸等来滋肝肾阴虚，从而恢复肝脏体阴之本质。另外，肝癌肿块属于肝阴实，所以临床上又用附子，硫磺等药物，采取温通兼活血化瘀的方法来解决肝阴实肿块的问题。

     2.  见肝之病，知肝犯脾。我们在治疗时要知道疾病的传导方向，从而阻止疾病的传导，因此我们在治疗肝癌病人时，时刻要记住益气健脾。

     3.  肝癌病人一般肝虚络脾，所以，在治本的基础上，不要忘记通络，久病伤络，这种通络的方法，要采用动物类有情药物，另外在通络的过程当中，一定要根据病人的体质来治疗，攻补兼施。

    4.肝癌本身是癌毒，其癌毒是由痰，湿，热，是癌症发生的基本因素，故我们在治疗中一般采用清热解毒，化痰祛瘀，利小便为其主要治法。

     5.  肝癌的黄疸和腹水的治疗，首先，黄疸的处理要依据将黄疸分为阴黄阳黄，间黄来选方用药，并且处方茵陈的用量要大，对于腹水的处理要采用药在分清阴阳的基础上采取药，针，灸三法的基础上大胆的选用一些甘遂等中病即止的药物。