衡阳致中堂：（医案）中医药治疗肝腹水

【焦师医案】肝腹水

01什么是四大难症

自古以来“风、痨、臌、膈”四大难症，古籍论述颇多。医圣张仲景在《金匮要略》对此有专篇或散在的论述 ,其医理高旷绝妙 ,影响深远。后世医家对此也均有论述，清代名医姜天叙撰写的《风痨臌膈四大证治》一书，重点论述中风、虚劳、水肿、臌胀、呕吐及噎膈反胃诸病症。并对霍乱、关格等杂病作了简略的论述。

“风”主要指中风偏瘫脑梗心梗等为代表，风木像也，善行，游走不定，风为百病之长，六淫之首。现代医院门口写着的“卒中中心”主要指这类型的急性心脑血管病，发病快，时间短，死亡率高。

“痨”主要指肺痨、虫痨等，比较典型的有西医称之为肺结核。

“臌”主要指臌（ gǔ） 症，古代称之为臌胀，是中医对各种胸水、腹水、脑积水、水肿等症的统称，以胸、腹、脑、四肢等部位臌胀如鼓而命名，以患部胀大、肤色苍黄、患部脉络暴露为特征，现代西医称之为水肿病。

“膈”主要指堵塞阻隔之病症，古代称之为“噎膈”“反胃” “关格”“癥积”等，现代西医称之为食道癌。

02焦师医案·肝腹水

文老先生患的肝腹水就属于“臌”症的一种，老先生以前祖上世代为医，上个世纪末中医势微，中医这行是穷途末路，一天晚上年轻的文老先生突然梦见了爷爷来托梦说：“说人心不古，世道已变，你要停止学医行医，若不然会遭致灾祸”，劝他放弃医途，果不其然没过多久国家禁止一切的非法行医，行医必须考证，此时的文老已经志不在此，遂放弃了考证一事，改行经商。

因经常嗜酒，2018年春68岁的文老因腹痛被检查出肝硬化，其女儿在焦师这里看病疗效显著，故带父亲来找焦师治疗。经过焦师诊断后服药约2个月，后检查肝硬化痊愈。并且叮嘱须戒酒方能彻底康复，老先生开始下定决心戒酒，可回家受到酒友们的影响，认为身体康健，应该不要紧，又开始了“对酒当歌，人生几何”，若遇到摆酒席就连着喝几大天，到了春节就更加不用说了，酒基本没断过。

过完春年没多久就复发了，这次病情来的更加猛烈，刚开始是脚肿，后来直接是整个腹部都肿了起来，就连小便也是红色的。今年4月份再次找到焦师诊治，焦师用双手捏住他的腹部左右两侧，左右来回晃动，只听见腹腔里面不断的传出激荡的水响声。经焦师处方用药加上老先生的配合，中途有10多天上吐下泻，而后腹水渐渐消退，如今腹水已经全消，经过3个月的努力与坚持，现在已经康复停药。

患者：文老先生，肝硬化转腹水治验一案视频回访，点击即可播放。

03中医界需要有思想高度的人才

肝硬化转肝腹水的可怕性懂西医的人都知道，按照西医的讲法是肝细胞坏死，组织增生，肝脏逐渐变形变硬导致肝硬化，肝功能减退，产生门脉高压，导致肝腹水、脾肿大。

无论在西医那里是多么严重的病，我们作为中医一定不能被西医的病名和检查单给吓到了，如果我们也像西医一样打心里认为这个病治不好、没的救了，那我们就没办法开方处药了，病人看到我们的状态也都没信心了，纵观我们中国古代各医家之典籍，没有一个医家把“风、痨、臌、膈”定义为死症，只是定义为难症，焦师常对我们说：“我们中医一定要能治西医治不好的病，才能体现我们中医的优势和不同，如果中医都治疗一些调理型的小病，那只能让人诟病中医只能养生、只能调理、只能预防，中医效果慢，并不能真正的去治疑难大病危病，并被一些别有用心的人利用说:“中医只能治未病”，最后把中医赶进死胡同，用圈圈把中医圈住，让真正博大精深的中医文化和中医技术不能造福百姓，让真正掌握了传统中医的民间中医人不能施展，也不敢施展才能”。

中医学的经典《黄帝内经》在现代能被中医人代代相传，但中医外科随时代变迁基本难以传承，比如像中医的外科手术、麻沸散、针灸局部麻醉等都基本上失传了，之所以会失传就是因为价格收费低没有经济效益、政策不允许、传承困难等等原因造成。我记得10年前在老家看到阉鸡和阉猪还能看到中医外科术的影子，创口之小，器具之独特，伤口都不需要缝针，技法之妙还是值得赞叹，现在传统的（中医）兽医也是后继乏人，估计以后都难看到了。一直记得多年前我因骨折找到一个“水师”（民间正骨医师）帮我接骨时，老医师讲：“我接骨10人还赶不上我徒弟做1个手术接骨的价格”，听了让人心酸不已。一个手术接骨好几万，而后遗症颇多，中医接骨只要手法正宗、经验丰富，几乎没有什么风险和后遗症，好的也非常快，可惜价格提不上去，徒弟也难找，因为要花5~10长时间练功练手法，持之以恒的学习，几乎没人愿意学。

试想一下如果天下的百姓都认为中医只能调理身体、只能养生，不能治病，那生病了谁还会去找中医，那样的话学中医的人还会相信中医能治病吗？当中医人自己对中医都没信心的时候，那中医复兴还有希望吗？所以中医这行真的太缺人才了，太缺有思想高度的人才。中医要复兴必须要有思想高度，从发展层面来说中医界缺乏良好的顶层设计，比起西医落后太多；在个人层面来说中医界缺乏有思想高度的中医师。如果不能居高临下，从顶层拯救中医，那我们只会被压的喘不过气来，那我们中医人只能站在底层仰望。

上个世纪60年代，全国有超过600万的中医，当时的西医只有20万，中医之所以没落，是因为没有占据制高点，在那个外国月亮比中国月亮圆的年代，西医都是留洋回来的占据要职，谁占据了制高点，谁就能居高临下势如破竹，而600万中医师基本在临床一线工作。最后变成了外行人管内行人，外行人制订规则，中医没有了话语权。

天不亡斯文，风水轮流转，新时代新气象，如今我国政府大力倡导弘扬中国传统文化，而中医作为我们祖辈传承于后代的瑰宝将大放光彩，传统中医的春天或许要来了，民间中医师的希望或许点燃了。