慈方中医：痛风的治疗思路

痛风是一个很折磨人的疾病，治疗思路有的温阳，有的清热。如何取舍？

前日侍诊，见一痛风病的患者，贾海忠老师借此患者讲解痛风用药。

今整理如下，以飨同道。

基本病情

患者中年男性，痛风5年，足大趾关节红肿疼痛，两踝关节肿痛。

还有一些兼症：毛囊炎，病程6月；入睡困难，易醒，病程1年；脚麻，手麻，病程2年；气短胸闷，病程6年；鼻咽炎，清涕10年；平素大便稀；血压升高6年。面黄；舌暗；脉细。

初诊处方

忍冬藤、当归、玄参、、甘草、怀牛膝、木瓜、细辛、桑白皮、茯苓片、生黄芪、熟地、桔梗、苏梗、荷梗、白术、白芍、黑附子、关黄柏。

14付。水煎服，早晚饭后半小时服用。

两周之后

足趾足踝关节肿痛减轻；

脚麻消失，手麻减轻；

胸闷消失；

清涕减轻，早晨明显；

加用

威灵仙，土茯苓，苍术，生姜。

老师讲解

痛风是一个很难治的疾病。

治疗痛风的方法，在全国有不同的流派。

比如朱良春先生，就是以清热利湿为主。

但在云南，多用大量温热散寒药如附子、细辛、桂枝。

但是，不论是清热还是散寒，二者都有效。

这是值得思考的地方——为什么会这样？

实际上，二者都对；但是，二者都没全对。

一方面，有湿热；另一方面，有阴寒。

有湿热，就产生尿酸，这是根源。所以用清热利湿有效。

而尿酸会在寒冷的地方结晶。所以用温热药有效。

所以说，这两种治疗方法合起来，痛风这个病才能好。

如果只认识到一方面，治疗会有效，但是好的慢或总是病情反复。

尿酸结晶出现的部位，有明显的规律性。

有的人还没有出现典型的痛风症状，但是耳朵上先出现了痛风石。

因为耳朵是人体温度最低的地方。

然后是脚上，手上——这些都是温度最低的地方，容易结晶。

反过来看，体内最高温度的地方：肝脏、心脏、大脑，很少看到尿酸在这些地方结晶。

肾脏也容易出现结晶，这也说明肾脏是人体内偏凉的脏器。

大家在生活中可以看到，冬天的室外温度比室内低，水蒸气到了窗户上会变成水珠。

肾脏就是这么一个地方。

为什么体内的水分都从肾脏以尿液的形式排出去？就是因为肾脏就是一个阴脏。

所以水会聚集在这。

皮肤也是凉的，所以皮肤要出汗。

把这些琢磨明白之后，就不必盲从某一个流派或者某一个人的方法，根据病人的具体情况分析就可以了。

假如一个患者的四肢都很温暖，很热，那么这种痛风就又是另外的情况了，就需要另进一步分析了。

所以，当一个好大夫可不仅仅靠记忆就足够了，更需要用脑子分析才行！