济南渡君康中医：（医案）中医药治疗顽固头痛

周某，女，59岁。初诊时间：2019年5月17日。诊断：患者右眉棱骨疼痛及全头抽搐样作痛已18年。持续疼痛，至天气转热或头裏毛巾之时，疼痛可稍有减轻，服药无数，未见疗效，表情烦闷，纳尚可，但大便秘结，经常每周一行。脉弦，舌胖润，舌边色紫，苔稍黄腻。此属风邪外入留于清窍，瘀热结熏蒸于上，治宜祛风和营，凉血化瘀。处方：野菊花20克，白芷20克，葛25克，细辛5克，赤白芍(各)20克，当归15克，丹皮15克，紫草15克，重楼15克，桂枝10克，桃仁15克，大黄10克，三剂。二诊：2019年5月20日。患者神情舒畅，诉服药后头部疼痛消失，痼疾愈于一旦，肠排屎气，大便前日药后解一次，今晨已解，便软，腹部感觉舒服。脉象、舌色均见好转，已获疗效，原方再进，以冀根治。5月17日，原方去葛根，加生甘草8克。七剂。6月15日，随访：眉棱骨痛，头部抽搐样作痛，药后均已消失。

总结：18年来，右眉棱骨持续疼痛，待天气热时或头裹毛巾可有减轻，乃风邪逗留上窍，阳气不得宣畅，清阳被壅，气壅则痛生；腑气不通，一周一行，舌边色紫，属浊邪中阻，血热瘀结，上犯清窍，不通则痛，则产生抽搐样疼痛。
本方用野菊花、白芷、细辛、葛根治疗上壅清窍的风邪，有祛风止痛散郁火的作用。当归、白芍以活血和营、解痉止痛，治疗久病瘀阻，营血不利；赤芍、丹皮、紫草、重楼、凉血化瘀。桂枝、桃仁、大黄乃桃核承气汤之意。本方升降合用而奏瘀热俱去之效。（中医渡君康）

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