临沧市李医生济世堂：高血压不用药可否？

很多病友问，高血压能不用药不？

高血压病友大多数都是在体检或是治疗其他疾病时，偶然间发现的。而病友在刚得知自己患了高血压后，总会产生一个疑问，我需要吃药么？

特别是需要长期服药的，大家都表现得什为抵触。

其实高血压这东西需不需用药

这就因人而异了

今天，临沧济世堂的李登禹医生就来给大家说道说道需要考虑的诸多因素。

如发现得了高血压,又不想用药需同时满足以下3个条件:

条件一:

血压仅轻度升高初次发现高血压的患者:140/90mmHg≤血压<160/100mmHg

条件二:

危险因素少

以下危险因素不多于2个的：

1.男性>55岁;女性>65岁

2.吸烟

3.糖耐量受损(前期糖尿病)

4.血脂异常

5.早发心血管家族史

6.腹型肥胖

条件三:无合并症

没有以下任一器官损伤和疾病:

1.超声显示左心室肥厚;

2.颈动脉粥样斑块;

3.微量蛋白尿或血肌酐升高.

若高血压病友同时满足上述3个条件,则可先不用药,可以靠饮食、运动等良好的生活习惯来改善。

特别提示:

已经在吃药的高血压病友切勿擅自停药 ,需经专业医生评估、同意才行。

用生活好习惯改善具体该怎么做呢?

改善方法有:

1·少盐:每人/日食盐摄入<6g ,适当增加如豆类、山芋、香蕉等富含钾的食物。

2.合理膳食:多吃新鲜蔬菜、水果,适量摄入低脂或脱脂的乳制品、禽肉、鱼肉、大豆和坚果,少喝含糖饮料,少吃红肉等。

3.控制体重:尽量使BMI<24;腰围男性<90cm,女性<85cm；BMI=体重(公斤)÷身高(米)2

4.戒烟;

5·不饮酒或限制饮酒;

6·运动:每周4-7次中等强度有氧运动,每次30分钟~1小时;

7,规律作息:保持良好睡眠,调节心情、减轻精神压力。

而对于不能同时做到上述3个条件的高血压病友,建议立即开始用药治疗。

以下两种特殊人群要注意:

1·老年高血压者可以适当放宽标准。

超过80岁的老年病友超过150/90mmHg才推荐用药治疗;

部分衰弱的病友超过160/90mmHg才考虑药物治疗。

2.合并糖尿病患者要求更严格。血压在130/80-139/89mmHg时应该开始生活方式改善;3个月内改善不能低于130/80mmHg时应该开始用药了。

这些推荐开始药物治疗的时机,都是通过了长达数十年、经过数百万人的研究,得出的结论。即在这些时机启动药物治疗,对于防止心梗、脑梗等危险事件的发生,以及延长预期寿命都会有更大的益处。

降压药该如何选择？

降血压药物是一种统称,具体分为五大类，同样是降压药,但却分别适用于不同病情的患者。

普利类药物(A类)

此类药物一般叫XX普利,

是一种「保肾」的降压药

对血尿酸、血脂、血糖代谢也有益处。

适合人群:用于高血压合并糖尿病、肾病、蛋白尿、慢性心衰等患者。

副作用:干咳、影响血钾和血肌酐、对胎儿有影响。

沙坦类药物(A类)

此类药物一般叫XX沙坦,

此类药物与普利类药物类似,

适用人群、副作用也类似。

β受体阻滞剂(B类)

此类药物一般叫XX洛尔，

靠降低心率来达到降压的目的，

对患者的心率有一定的要求

适合人群:用于高血压并发冠心病、快速心律失常或伴有心力衰竭的患者，以及一些青年人的高血压等。

副作用:长期使用警惕可能导致心动过缓、房室传导阻滞等。

钙拮抗剂(C类)

此类药物一般叫XX地平,

是一种长效又安全的降压药,

降血压同时对心脑等重要器官有保护作用。

适合人群:可用于所有病例,尤其老年高血压,高血压伴冠状动脉或颈动脉粥样硬化等。

副作用:面色潮红、脚踝水肿、牙龈增生、体位性低血压等。

利尿剂(D类)

此类药物常见的有:

氢氯噻嗪、呋塞米等。

适合人群:此类药物更多与其他药物联合用于一些合并了水肿、心衰的高血压患者。

副作用:长期使用有低血钾的风险,影响血脂、尿酸代谢,可诱发痛风等。

这5种常见药物，根据病人不同的病情,医生会作出不同的推荐。

用药规则:

1.早期较轻的高血压患者,可能单方就可以控制。

2.血压长期控制不好或合并症的病友,需多种药联合使用,不同病情适合不同的搭配组合。

合并症高血压病友的用药组合流程

特别提醒,

使用降压药是保护病人和延长寿命的手段。

大家不要排斥用药,更不要排斥早用药和终身用药。

谨遵医嘱,科学服药。