董洪涛—选择中医工作室：中医如何预防心梗

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

心梗容易导致死亡，但心梗又是有办法预防的。

中医应该如何预防心梗？

​​近年来，心梗已经带走很多知名人士。突发心梗的人群越来越年轻，很多人在慨叹生命脆弱的同时，不由得提高了对心梗的警惕。

一、何为心梗？

心梗即心肌梗塞，若冠状动脉发生急性、持久性的闭塞，导致的心肌组织供血中断，引起心肌组织坏死。急性心肌梗死的诱因最常见的是冠状动脉硬化性心脏病。

绝大多数患者最直接的症状为疼痛，梗塞引起疼痛，可造成突发性心脏衰竭、心律失常、心脏破裂等；表现为左上肢疼痛、胸骨后闷痛、心前区疼痛、甚至胃痛、腹痛等。此外，部分患者还可能以心慌等为首发症状。

从中医来分析，所谓心梗，即类似于《黄帝内经》中所描述的：真心痛、脾心痛等。医圣张仲景就详细描述了心肌梗死发作时的症状，如心痛彻背、背痛彻心、手足清至节，这样的描述栩栩如生，很形象，很生机。目前中医界常把急性心梗类同于真心痛。

为什么会发作真心痛？中医认为，真心病的发病因素众多，包括年老体衰，或阳气不足，或七情内伤，或气滞血瘀，或过食肥甘，或劳倦伤脾而痰浊化生，或寒邪侵袭，或血脉凝滞等等。真心病的核心病机是本虚而标实，其病位在心。

二、如何预防心梗的发生？

虽然心梗发病急，病情重，但研究发现，90%的心梗是可以预防的。中医强调“治未病”，预防永远大于治疗。与其在心梗发作时去急救，何如在未发作时及时预防。

一则，避免久坐

因为长时间静坐会使血流速度减慢，回心血流量减少，这时如果突然起来活动，很容易使冠状动脉血流量发生骤减而致心梗发作。切忌长时间久坐不动，适当起身活动，利于血液循环畅通。

从中医来分析，久坐则气血运行不畅，容易导致血瘀形成。况且，久坐则肉，伤脾，而脾为气血生化之源，脾虚则气血化生不足，容易导致血虚血涩。而动则生阳，运动能宣畅阳气，能让气血运行通畅，有助于预防血瘀血凝。

久坐最伤五脏，亦伤人精神气血。久坐之人若猛然起立，容易导致阳气不升而诱发心脉失养。发作为心梗。

二则，多素少肉

营养学认为，饮食结构要合理，每天要多吃新鲜水果及蔬菜等富含维生素C和含纤维素多的食物，而且建议每天摄入食物的种类不少于12种，每周不少于25种。少吃高热量、高胆固醇、高脂肪、高盐、高糖和辛辣刺激性的食物。烹调多用植物油，菜肴少放盐，口味清淡为好。避免暴饮暴食，要少食多餐，尤其是晚餐的量要少。

从中医来分析，五谷最养人，要想健康，就要以五谷为主，因为五谷得天地五行之全气，包括生长化收藏之气。人吃五谷，就能更好地顺应天地规律，从而让人更健康。

俗话说，粗茶淡饭最养人。平时吃的清淡些，不但养脾胃，亦养精神。使人气血调畅，精神良好，就不容易受外境变化而影响心神。况且，体内脂浊不滞，阳气通畅，自然有益于心主血脉的功能。

三则，防寒保暖

逢秋冬寒冷季节，应根据气候变化而及时增衣保暖，外出时护好头部、手部、脚部，最好戴口罩，避免迎风疾走。逢夏天也要避免或减少反复冷热环境的刺激，要控制好室内外温差。空调温度建议不低于26℃。

从中医来分析，肺主治节。人能调节体温以适应节气和环境，依赖肺的功能。肺气旺则能主治节，那么，温度变化大时我们也能不病；反之，若肺气虚，不能主治节，那么，当温差较大时，我们就容易患病。

特别是在夏天骤然进入寒冷环境，阳气不足而寒邪侵袭，容易直入少阴，导致手少阴心经阳气暴脱，导致心梗发生。

四则，适当运动

运动有助提高心肺耐力，维持心脏机能。建议每周进行3-5次的有氧运动。如果是中等强度的运动，一般不超过半小时，而轻度运动如快走，一般半小时至45分钟为宜。锻炼时要量力而行，避免剧烈运动。在运动前先活动一下身体，运动结束后做些放松活动。有研究表明，参加以运动锻炼为核心的心脏康复，可以使心梗患者再发生心梗和心血管死亡的危险性降低25%，这种作用可以“媲美”很多预防性药物。

从中医来分析，运动可以通阳，可以让心阳宣畅，有助于祛除阴霾，让心能更好地主血脉和主神明。而且我们都有这样的体会，运动之后会感觉神清气爽，甚至会有淡淡的愉悦感，这即是心主神明的功能得以加强的表现。另外，运动之后我们也会感觉精力旺盛，体力充足，这是心主血脉的功能得以增强的表现。

五则，控制体重

肥胖的人更容易发生冠状动脉粥样硬化，是急性心梗的明确危险因素。有资料显示，体重超过标准20%，则冠心病突发的危险性增加一倍。在肥胖者中打鼾者尤其多，而打鼾也是引起急性心梗的危险因素。男女肥胖人群中，习惯性打鼾率分别高达52.2%和34.2%，体重指数（体重与身高平方比值）每增加1个单位，习惯性打鼾的风险增加19%。腰围每增加1cm，习惯性打鼾风险就增加6%。所以，要坚决控制体重，使体重指数控制在18.5-24.9之间。

从中医来分析，所谓肥胖，其根本病机是阳虚。阳虚则气化功能下降，导致痰浊水饮等积滞于体内，形成肥胖。也就是说，不是肥胖增加了罹患急性心梗的风险，而是阳虚。阳虚导致心阳不振，阳虚则生寒，生瘀，生痰，这样就造成了本虚标实的真心病的病机。

六则，绝不熬夜

最新研究显示，每天6-9小时的睡眠最有助于预防心梗，睡多睡少都不行。越偏离6-9的睡眠时间范围，心肌梗塞的风险就越大。对于熬夜或睡眠不足的人来说，每增加一小时的睡眠时间，心肌梗塞的风险可以减低20%。

从中医来分析，熬夜伤损五脏，亦伤人精神。我们自己都会有这样的体会，若某天熬夜了，第二天往往会精神萎靡，体力下降，且精力不足。因为熬夜打乱了我们的脏腑气血平衡，导致人体的正气下降了。再者，睡眠是阳气大归根，睡眠质量高且时间充足，意味着阳气归根彻底。那么，阳气就可以更好地生发，于是人体的阳气圆运动就会变大变圆，我们也就会更健康。反之，若熬夜，或睡眠时间不足，导致阳气不能归根彻底，那么，我们的阳气圆运动就会变弱变小，导致我们的健康受损。

熬夜伤心，心主血脉，心主神明。熬夜之后面色憔悴，这是心不主血脉的表现；精神变差，这是心不主神的表现。若持续熬夜，就会导致心气变虚，进而导致痰浊水饮瘀血等凝滞，造成本虚标实之证。再者，正气存内，邪不可干。熬夜导致心气变虚，这是心梗发生的种子。

七则，保持心情稳定

年轻人喜欢争强好胜，遇事容易生气、急躁、冲动、激动，这些都是心血管病的大忌。应注意控制情绪，避免精神紧张，加强自身修养，努力做到乐观、开朗、随遇而安，保持心态平衡，切忌过喜过悲，尽量避免悲伤场合。看电视、视频会使情绪过分激动，要避免乐极生悲。

从中医来分析，心主神明。心要安和，则神明安和。因此，平时尽量保持心态平和，即使遇到一些事情，也不要产生怨恨恼怒烦等负面情绪。越是心态平和，越有助于心主血脉的功能和畅，就越不会诱发心脏病。

而且，《内经》强调，健康的至高境界是：恬淡虚无，精神内守。虽然我们不能达到这样的境界，但至少，我们要朝着这样的方向去努力。在生活和工作中通过事情来调畅情志，这也是修养身心的方法。在事上磨砺，使心定而静，静而安，磨砺久了，身心境界自然提升，不但可以更健康，更有益于人生事业的成就。

八则，戒烟限酒

吸烟和酗酒是诱发急性心梗的明确危险因素。建议主动戒烟、限酒，并避免被动吸烟。无论任何时候选择戒烟和限酒都不算晚。

从中医来分析，烟为火毒，既会灼伤肺阴，又易扰动心火，容易诱发心脏不适；酒性彪悍滑利，过饮既耗阳，又损心神。若逢亲友聚会，小量饮酒亦未尝不可，但切忌不可过饮，贪杯损害自己的健康。

三、值得商榷的几个观点

现代医学认为，还有几个方法有助于预防心梗，但中医有不同的理解。试分析如下。

一则，每天喝点咖啡

有人认为，一天一杯咖啡可减少发生心梗的风险，因为咖啡包含几个生物活性化合物，例如咖啡因，而咖啡因与降低胆固醇和血压相关。

从中医来分析，咖啡，味苦，气香，性温，色黑。苦则燥湿；香则醒脾；温则通阳；黑则入肾。故咖啡升阳而不留热，温热而不过燥，化湿而不伐气，特别适合于脾肾阳虚之人。咖啡有类似于附子之效，但比附子缓和，无毒性。因此，脾肾寒湿者不妨常饮。但若属阴虚火旺体质者，其阴亏于下，虚火易动，饮咖啡后会出现心跳加速、恶心、头晕、失眠等不适。​​​​此类人群建议慎重选择咖啡。

二则，少量多次补水

现代医学认为，缺水会导致血液粘稠，容易出现血栓，增加心梗风险。健康成人每天饮水量为1500-1700ml，最好每半小时左右喝两三口水，要小口喝、慢慢咽，避免猛灌。有人推荐预防心梗的救命三杯水，尤其适宜有基础疾病的人群。这“三杯救命水”的第一杯是睡前100ml；第二杯是起夜时100ml；第三杯是起床后200ml。

从中医来分析，水为至阴，水进入人体，要通过阳气的气化，然后才能濡养五脏六腑和四肢百骸。也就是说，光饮水，而不考虑气化，这样无益于健康。

饮水要适度。若机体阳气不足，喝水太多，气化不了，反而会伤害健康。一则，喝水太多会消耗阳气，导致阳气更虚；二则，亦会造成水毒或水饮，成为致病因素。那么当如何喝水？我的观点是：只要能满足自己口渴的程度就够了，不要刻意多喝水。​​​​至于有人建议每天要喝八杯水，这纯粹是瞎建议。阳虚阴盛之人切忌不可过度饮水。

三则，积极防治各种炎症

现代医学认为，体内炎症增多，容易增加血管内膜损伤，从而促进动脉粥样硬化形成，或诱发动脉粥样硬化斑块破裂，从而导致血小板堆积，形成血栓，诱发心梗。

那么，现代医学如何认识炎症呢？现代医学认为，发炎是由某种细菌引起的，只要找到能够专门杀死这种细菌的某种抗生素，炎症就会消失。

但是，抗生素有毒副作用。从中医来分析，抗生素普遍性偏寒凉，有伤阳之弊端。而且，人的机体是一个百万细菌的生态俱乐部，抗生素杀死某种致病细菌的同时，也会杀死起正常作用的其他细菌，破坏人体内部的各种微妙的转换和合成机制，其副作用不容忽视。

虽然说预防炎症有助于预防心梗，但炎症只是一个结果，是人体内外部环境发生某种失衡的结果。只要调节好平衡，即调节好阴阳、寒热、虚实等平衡，炎症自然就消失了。换句话说，火症不外乎邪正斗争、阴阳失调、升降失常。而炎症的发生、发展与变化，又与患病机体的体质（正气）的强弱和致病因质（邪气）的性质关系密切。只要正气存内，则邪不可干。如何治疗炎症的呢？中医的方法是扶正祛邪。如此则祛邪而不伤正，扶正而不恋邪。

综上所述，预防心梗源于我们平时的自律。养生要靠自己努力。预防永远大于治疗。健康是我们一点一滴地积攒出来的。预防心梗如此，预防所有疾病皆当如此。

再者，一旦出现心梗的先兆症状，一定要及时就医诊治。千万别抱着“慢慢会好”、“忍一忍就过去了”的想法，尤其是年轻人。若感觉自己胸口闷闷的，甚至有疼痛感，一定要马上就医，不要忍着熬着。