包头淞雅中医院：风、寒、湿引发的疾病，久治不愈伤及五脏

我们之前推送过很多关于风湿免疫类疾病的文章，如风湿性关节炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、肌炎等。这些疾病大多属于中医痹症的范畴，那么什么是痹症呢？其实早在2000多年前，中医的第一经典《黄帝内经》对这个病就有专篇的论述。

痹，即痹阻不通。

痹症也就是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上，这类疾病有一个逐渐加重的过程，且容易反复发作。

《黄帝内经·素问》中黄帝与岐伯的对话论述了痹症发生的原因与类型：

黄帝问曰：痹之安生？岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

什么意思呢？我们来仔细的解读一下。

黄帝询问岐伯：痹证是怎么发生的呢？岐伯回答：风寒湿这三气乘人体正气不足，存在空隙，就会侵入人体，与人体的正气薄弱的部位相合，导致经历壅塞、气血凝滞就会形成痹证。痹证虽然是风寒湿三气错杂侵入人体为病，但是三者中有一个为主，即一气偏胜，因而在临床表现上就出现三种类型，分别是风气偏胜形成的行痹，寒气偏胜形成的痛痹，湿气偏胜形成的着痹。

●  风气偏胜者，风为阳邪，侵袭人体阳经受之，风邪善于走窜，变化多端，所以在发病的时候疼痛的特点为游走不定，因而得名行痹，行即走窜的意思。

●  寒气偏胜者，寒为阴邪，侵入人体阴经受之，寒气留于肌肉筋骨之间，使得气血凝滞不行而作痛，疼痛剧烈不移，因而得名痛痹。

●  湿气偏胜者，湿邪也属于阴邪，如同水一般无孔不入，侵入人体肌肉筋骨的间隙后潴留不去，使人肢体重着而疼痛不甚剧烈，因而得名着痹。

黄帝又问：这样看来痹有三种嘛，那所谓痹有五种又当怎么讲呢？岐伯回答：这种分类方法是根据发病的部位定的。风、寒、湿侵袭人体之时，由于患者得病的季节不同，则季节的主气就不同，人体与之感应，藏府的虚实也不同，因而虚弱的部位随时都在变化，那么风寒湿邪留着为患的部位就不同。大体上按照人的五体分布，有筋、脉、肉、皮、骨五类痹证。发病部位在五体，其本质其实是内在的五脏出现虚衰，导致外邪侵袭，而在其所合之处发生病变，所以痹证看似是局部的疼痛，其实也是全身性的疾病，因为它涉及到人体最核心的五脏。（五体包括：筋、脉、肉、皮、骨；五脏包括：心、肝、脾、肺、肾。）

比如肾应冬、主骨，那么在冬天没有很好摄生，肾气受损，而受邪成痹就表现在骨，而成骨痹。同理春天伤肝就形成筋痹，夏天伤心会形成脉痹，至阴就是长夏季节（三伏天），伤脾就会形成肉痹，秋天伤肺就会形成皮痹。

《黄帝内经·素问》中皇帝又问岐伯了：

帝曰：内舍五脏六腑，何气使然？岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，内舍于肺。

 黄帝问：这么看来痹证虽然是五脏的病，但是大都是表现于五体筋脉肉皮骨的，不过还是有一部分痹证也会在内停留于五脏六腑，这又是什么邪气导致的呢？

岐伯回答：疾病不是一成不变的，痹证是全身性的疾病，那么同样也不是局限于一处的。五脏与五体是表里对应相合的，如果痹在五体日久不愈，就会影响五脏，进一步使得藏气削弱，此时若是再一次感受了风、寒、湿邪，新旧邪气相合就要向内侵入五脏了。比如骨痹日久不愈，再感受风、寒、湿邪就会停留于肾，筋痹日久不愈，再感受风寒湿邪就会停留于肝，脉痹日久不愈，再感受风寒湿邪就会停留于心，肉痹日久不愈，再感受风、寒、湿邪就会停留于脾，皮痹日久不愈，再感受风寒湿邪就会停留于肺。所谓痹者，就是在不同的季节，重复的外感于风、寒、湿之气也。这些的共同规律就是病久不愈，又在其主时的季节重感了风、寒、湿邪，最终形成痹证。

中医养生认为冬季应于肾，五脏平衡的核心在肾脏，调平肾脏，有益于其他脏腑的协调。而肾脏调养，多以补虚为主，或阴虚或阳虚。实者较少。常言道肾无实证。故肾脏养生多用补法。冬季是肾脏“进补”的最好季节，随着春节的临近，这个冬天也即将结束，你在这个冬天补肾了吗？没有？那就快快“进补”吧。