天津市河西瑞京医院：坑忠训主任：中医调理冠心病
坑忠训主任：中医调理冠心病
冠心病关键在于血脉不通，不通的主要原因，一是心脏阳气虚弱，无力推动血液运行；二是气郁、痰浊、瘀血阻滞经络，阻碍脉道通畅。
冠心病中医治疗方法虽多，关键在于“通”，而“通”的前提在于温，方法不外补虚、开郁、化痰、活血四法。只是不同阶段，病机侧重不同，治亦有所侧重。冠心病的基本病因病机特点为“四多”即“多虚、多郁、多痰、多瘀”，治疗上重用补虚、开郁、化痰、活血四法，且诸法均以温通为前题，用于指导临床，收效显著。
多郁，肝气郁结
肝主疏泄，为将军之官，主谋虑，主情志。冠心病之多郁，一是因郁致病。逐渐发展，患者会有胸闷、胸痛，一旦遇到强烈的情绪刺激，或者过度劳累，即导致心血瘀阻，形成心肌梗死。二是因病致郁。一旦确认诊冠心病，则恐惧、担忧、失望等不良情志影响会反过来加重肝气郁结。
开郁重温散，慎用凉药
因七情过度，肝气受伤，气郁于内，不得疏泄，必致气机逆乱，血脉瘀滞，百证变生。所以，疏肝解郁是重要治疗大法。根据“血气者，喜温而恶寒”的特性，临床上最喜使用的行气药大多有温热之性，如青藤、川芎、杜仲等味辛性温之类，一般不选择使用寒凉清热之品。
多虚，心阳心气虚
心为君主之官，主身之血脉，全身血脉运行正常则无病，运行异常则病成，不运行则死矣。冠心病好发生于40岁以上。若再调养不慎，贪凉饮冷、过食肥甘厚味，或者劳逸过度,积劳成疾等，均可导致脏气虚弱，其中主要是心脏阳气虚弱。
补虚重通阳
经云：“虚则补之。”此凡病治法之通则也。冠心病之虚主要是心脏阳气虚，法当温补阳气。
痰浊，第二病理产物
可随气血流动，无处不到，阻于心脉，引起血液瘀滞，心脉不通，则发为冠心病，阻于脑窍则发生中风，阻于四肢则肢体麻痹。痰浊为病病势缠绵，病程漫长，一旦形成，则不易祛除。
化痰重温和，喜用砂仁
化痰法治疗冠心病效果显著。化痰法可祛除瘀塞，疏通气机，恢复血脉运行通畅。只要患者舌苔白，脉滑，不管是心绞痛，还是心肌梗死，均视为病痰饮者，一律使用砂仁、当归藤等温热之属以化痰，均可收到良好疗效。
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