天津市河西瑞京医院：糖尿病引发的各种眼病_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

天津市河西瑞京医院：糖尿病引发的各种眼病

大病专治王医师 • 2020年9月30日 pm2:08 • • 阅读 658

糖尿病眼病是引起双目失明的最主要原因之一，也是最为常见的慢性并发症之一，能使患者视力减退，最终导致失明。失明率是正常人的25倍。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病：视网膜病变、白内障、波动性屈光不正、开角型青光眼、缺血性视突病变、眼球运动神经麻痹等。

视网膜病变

视网膜病变是最常见的严重糖尿病眼病，常造成视力减退或失明。据统计，50%的糖尿病病程在10年左右者可出现该病变，15年以上者达80%。糖尿病病情越重，年龄越大，发病的几率越高。由于糖尿病引起视网膜毛细血管壁损伤，加之血液呈高凝状态，易造成血栓和血淤，甚至导致血管破裂。

白内障

糖尿病引起的白内障占到白内障患者总数的60%之多，其手术几率也比其他白内障患者要高出很多，一般都需要手术治疗。动物实验已经证实，高血糖在体内和体外试验中均可导致白内障，必须引起我们的高度重视。
波动性屈光不正

许多患者起初不知道自己得了糖尿病，但是一段时间后，他们可能发现自己忽然近视了，看远看不清，看近反而很清楚，事实上，这是得了糖尿病眼病了。于是，患者去配眼镜，刚配上还挺好，没过几天视力又恢复正常了。此时，如果分别查几次血糖，肯定有高峰、有低谷，这就是波动性血糖增高。

当血糖急剧升高时，患者可突然由正视眼变成近视眼，或原有的老花眼症状减轻；血糖降低时，又可恢复为正视眼，或又需要佩戴老花镜。可见，波动性血糖会造成视力的波动性变化。
开角型青光眼

糖尿病易引起开角型青光眼，也称慢性单纯性青光眼。此类青光眼多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢，眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。

本病初期无明显不适，当发展到一定程度后，会有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为是视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变，但视野可以很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩，视野随之缩小、消失，最终失明。整个病程中，外眼无明显体征，仅在晚期时，瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。
缺血性视突病变

缺血性视突病变又称血管性假性视乳头炎，多见于老年人，单眼或双眼先后发病。此病的临床表现主要是视力和视野发生突然变化。视力骤然模糊，下降至失明；视野起初是鼻下方扇形缺损，而后扩展成偏盲或向心性缩窄，有时可与生理盲点相连。这是由于营养视神经前段的小血管发生循环障碍，睫状后短动脉回归支闭塞；或视神经软脑膜血管受累，使视乳头供血不足，发生急性缺血、缺氧而水肿；眼压过低或过高，可使视乳头小血管的灌注压与眼压失去平衡，也可引起视乳头水肿。
眼球运动神经麻痹

糖尿病会导致动脉硬化，致使供应眼睑神经的小血管缺血，另外还有些糖尿病患者出现眼球运动神经麻痹，引起眼外肌运动障碍和复视，如外展神经麻痹或动眼神经麻痹。比如：有些老人会突然眼皮耷拉，眼睛睁不开，很多人以为这是眼病或肌无力等，长期进行针灸、理疗、输液等治疗，延误了最佳正确治疗时机。