天津市河西瑞京医院：降糖同时也要保护其他脏器_新雨淘中医-让老百姓都看上好中医

天津市河西瑞京医院：降糖同时也要保护其他脏器

大病专治王医师 • 2020年9月30日 pm1:10 • • 阅读 749

糖尿病是一组有多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。2019年国际糖尿病联盟发布的全球糖尿病地图显示：全球有4.63亿糖尿病患者，每11个成年人中就有1个罹患糖尿病，其中，我国糖尿病患者占四分之一，约为1.298亿。因此，糖尿病在我国慢性病中占着重要的地位，尽可能早期诊断糖尿病对于糖尿病的控制有着重要的作用。

糖尿病是我们熟知常见慢性病，很多人因为各种原因血糖达标控制的并不够理想。糖尿病管理已经从单纯的关注糖代谢，扩展到了关注脂代谢、蛋白代谢等综合问题。从天津的血糖达标情况看，血糖控制不好的人80%跟饮食有关系，也和药物选择、患者的依从性、环境因素、运动减少甚至精神紧张、压力过大有关。
血糖升高就是糖尿病吗？

答案是不一定哦。因为血糖升高有很多种情况。首先我们得了解下不同情况下的血糖。

空腹血糖：是指至少8小时内无任何热量摄入时所测得的血糖。

随机血糖：又称任意时间血糖，是指一日内无论任何时间，无论上一次进餐时间及食物摄入量，一天中任意时间的血糖。

OGTT2小时血糖：又称口服葡萄糖耐量2小时血糖，是指在无摄入任何热量8小时后，清晨空腹进行，成人口服75g无水葡萄糖配制而成的葡萄糖水后2小时测得的血糖。
服药越简单依从性越好

长期生病的人都有一个很头疼的问题，就是经常忘记吃药，所以增加患者依从性最简单的方法就是服用方便。一般来说，哪种药用起来简单，哪种药的依从性高。像西格列汀这种DPP-4抑制剂，患者一般一天只需就吃一次，降糖作用持续一天，能解决全天的血糖问题，就意味着患者使用它的依从性就明显要高于两次、三次的药。这个药饭前吃比较好，它主要管餐后血糖。
降糖同时也要保护其他脏器

为什么国内外医学界越来越重视糖尿病的精准治疗？因为降糖原本就不是单一器官或部位的问题，看一个治疗糖尿病的药物是不是好药，其中一个重要考察指标就是降糖的同时是否能保护心脏或肾脏、有没有肝脏治疗作用等。

此次新冠疫情更是让糖尿病肺部并发症进入了医学界的视线。我们以前都重视糖尿病的心、肾、肝，没人重视肺，因为糖尿病的肺并发症很轻，但是这次疫情中，只要是得了糖尿病稍微有一点肺改变的人，如果感染上新冠病毒，几乎都是重度，得上呼吸机或者ECMO。这意味着今后在糖尿病肺脏并发症这块的防治和研究应该提到议事日程上来了。

年轻人患2型糖尿病的越来越多

最近，年轻人患2型糖尿病的越来越多，年轻人控制血糖比老年朋友更难，压力、饮食、环境因素以及对疾病重视程度不足，都使年轻人血糖的达标率不及老人。DPP-4抑制剂主要用于控制餐后血糖，一天一次也比较容易实现，对血糖达标有利。

临床有些病人觉得，血糖上来了，多吃药就下来了，不怕，我今天吃饭多了，我就多吃点药，这种想法害人不浅，因为如果不控制饮食，随着身体的胰岛功能下降，原有的药降糖力度就不够了，就得加更强的药物，随着病情的加重药物就得增加，并且也会越来越严重——最重要的治疗糖尿病的关键步骤是自我管理，包括生活方式、饮食、运动，配合适量用药，患者一定要懂得这个道理，参与自我管理。自我管理好是完全有可能减药——营养的作用至少顶强效口服药，运动降糖的力度和胰岛素一样的，80%的血糖没有控制好和饮食有关系，反过来说也是能解决80%的问题。

除了用药机制的改变，糖尿病的发病人群也有明显的年轻化趋势，临床上不时能遇到二三十岁的年轻患者。那么这些年轻人是如何意识到自己可能患上糖尿病的呢？特别爱喝冷饮、越喝越渴越难受的年轻人，应该关注一下自己的血糖。

一些年轻的糖尿病患者，拿冰可乐当水喝，直到有一天觉得喝完冷饮以后越喝越渴、越喝越难受甚至发生了由酮症引起的胃部不适反应，才会来看病，这时候往往血糖数值已经非常高了。

那么，是不是专门喝无糖饮料就能安全呢？

也不对。因为现在市场上的无糖饮料大多用的是果糖或木糖醇。果糖虽然不是导致血糖升高，但是会让肝部脂肪增加，有导致脂肪肝的危险，而木糖醇则会产生更多尿酸，可能导致痛风加重。