天津市河西瑞京医院：高血压伴发糖尿病，如何合理降血压？
高血压伴发糖尿病，如何合理降血压？
很多高血压朋友同时伴发糖尿病，那么如何选择合适药物进行降压治疗呢？这里结合指南文献提供三点建议：
药物治疗
一旦诊断为糖尿病和高血压，明确无误需要进行药物治疗。
根据《国家基层高血压防治管理指南（2017年版）》，体检发现血压高后经医生确诊高血压的，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。而同时合并糖尿病，毫无疑问，需要选择药物治疗，没有半点犹豫的余地！
首选A类药物
降压药物常用的有5大家族，转换酶抑制剂（普利类）、血管紧张素2受体拮抗剂（沙坦类）、钙拮抗剂（地平类药物）、倍他受体阻滞剂（倍他乐克）、以及利尿剂（氢氯噻嗪）。
在《国家基层高血压防治管理指南（2017年版）》里，以及相关高血压指南，通常将ACEI（血管紧张素转换酶受体抑制剂类药物，类似卡托普利类）类或ARB（血管紧张素Ⅱ受体阻断药,如缬沙坦）类药物称为A类药物。
因此A类药物，也就是说，选择常用5大家族的第一，第二类中的一种即可！
之所以首选A类，是因为普利类和沙坦类药物都能具有心脏和肾脏保护作用，能够在降血压的同时有效防止心脏和肾脏发生病变。由于普利类药物容易引起干咳，如有发生，可以换用沙坦类药物。
联合用地平类药物或利尿剂
如果A类药物效果不佳，可以联合使用钙拮抗剂（地平类药物）或利尿剂。
如果降压效果不佳，比如未能达到收缩压控制在140mmHg以下，舒张压控制在80mmHg以下，就需要联合用药，比如加用钙拮抗剂或利尿剂如氢氯噻嗪，如苯磺酸氨氯地平（代表药络活喜）、硝苯地平控释片（代表药拜新同），注意，目前已经不用短效硝苯地平片了，此类药物容易引起血压急速下降，后果很严重！
最后，除了药物治疗，同时进行生活方式干预如：限盐减重多运动，戒烟限酒心态平，也非常重要！
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