​天津程循江中医诊所：（医案）中医治疗小儿弄舌案

2019年11月15日。王某，女，两月。家长主诉：患儿出生后即有伸缩舌头现象，半月前患阑尾炎坏死穿孔伴急性肠坏死，于北京儿童医院手术治疗，出院后伸缩舌头现象加重，素有头后仰现象，手心多汗而湿冷，伴睡觉头汗多。

通过网诊查看家属发过来的视频：舌头不停的伸缩，舌质较红。处方：​石膏10，炒栀子3，藿香3(后下)，防风10，炒内金10，山药10，浮小麦10，蝉衣6，炒甘草3，大枣3。​一剂药分三天服完。

分析：患儿遗传父母一方脾胃虚弱基因，生而脾胃虚弱，加之奶粉喂养，更伤脾胃，故而生积生热；阑尾手术，大伤先天元气，影响后天，大量输液(水饮)和抗生素(寒凉)应用，更伤脾胃。《素问》“口为脾之窍”，“脾主肌肉”，《灵枢》“脾足太阴之脉……属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，散舌下……”，“是动则病舌本强……是主脾所生病者，舌本痛”。总之，舌之病与脾胃最相关，脾虚生积，积久生热，热而循经，上扰舌本，热本主动生风，故而伸缩舌头，头动摇。病机：太阴阳明病(脾胃伏热，心脾两虚)治则：脾中泻肺(实则泻子)处方：​​​​​​​泻黄散合甘麦大枣汤方解：​泻黄散解清~石膏：​入肺胃经，寒能清热，并能解肌。​​​​​​​​​​​​​​​
栀子：​入心肺经，苦而润，苦能泄火，使心肺之火直折从小便而出。散~防风：​入肺肝经，风药中润剂，发越脾气，升散伏火，土中泻木藿香：​入肺脾经，香能醒脾，去上焦壅热，辟秽调中。缓~甘草：​​​​​​​​​入心脾肺经，味甘，主入脾经，甘能缓脾，土能伏火。（泻黄散的“黄”，五行属土，五脏属脾胃，脾为阴土，胃为阳土，太阴无热证，泻黄散之热属太阴积滞，阳明胃热，非是脾热，也叫“气虚生大热”，实为虚热。）甘麦大枣汤解方机：心脾两虚。治疗：“损其心者益其中”《难经》。方中：炙甘草补心气，大枣养心血，浮小麦养心舒肝，又能止汗，加一味蝉衣清肝舒肝，清凉疏风止痉，合藿香从表散热，合防风清肝止痉，一药双功。本方于本病可谓治本之法。吴师言：甘麦大枣汤又称“忘情水”，患儿出生不过两月，遭此妄灾，感受凡间之苦、之难、之悲，喝上一杯忘情水，可在人间度凡尘！山药，内金：​对药，来源于张锡纯《医学衷中参西录》，攻补兼施，山药一药两天同补，鸡内金消积活血，吴门“肥儿散”药仅四味，就有这两位药，可见该对药药效之精良。总结体会：像这些临床多见而西医不能解释的临床症状和体征，最后只能是忽略或者漠视，因为用西医的病机病理根本不能解释，更不要说治疗，而西医不能解释，不能治疗，并不代表这个病就没有办法，而我们中医在这方面却有着强大的优势，大部分疾病用中医的哲学思想和理论都能找到答案，并且先人已经总结了无数的病例研究和治疗方案，这些方案等着我们现代人去挖掘，去学习，去掌握，从而服务于社会，服务于人类，所以说“中医药是一个伟大的宝库，要努力挖掘，加以提高”。