南开区中医医院：糖尿病人这几类药物千万不能乱吃

药与药之间，常常会发生不可思议的作用。有些药物联合使用，可以增强各自的药力，减少副作用，但有些药不小心一起用了，可能会发生相互抵触的效果，甚至引起不良事件的发生。

　　糖尿病人平时都要服用降糖药物，无论口服药还是注射胰岛素，都有可能与其他药物发生化学作用，特别是下面几种药物，使用前必须咨询主诊医生。

1. 阿司匹林

    阿司匹林作为历史悠久的解热镇痛药，常常被用来治疗感冒、发热、头痛、牙痛等，还能预防和治疗缺血性心脏病。但是，阿司匹林可以导致口服降糖药的代谢、排泄速度减慢，尤其会增加磺脲类药物的药效。如果原有的磺脲类降糖药的剂量不变，突然服用阿司匹林，可能会使血糖降得过低，严重者会引起低血糖昏迷。

2. 倍他乐克

倍他乐克常用于治疗多种原因所致的心律失常，还有心绞痛。属于β受体阻滞剂，能降低血压，阻碍肝糖原释放葡萄糖，还能促进胰岛素的分泌，从而引起血糖降低。再加上本身可以缓解心率异常问题，即使低血糖初期出现了心率增加的情况，患者也很难自我发现，未遵医嘱指导下与降糖药一起用，很容易引起低血糖。

3. 强的松

强的松、可的松、地塞米松都属于糖皮质激素类药物，有抗炎和抗过敏作用。但这类药物会促进蛋白质分解转变为糖，减少葡萄糖的利用，因此血糖和肝糖原都会增加，升高血糖。所以，原有降糖药即使能控制血糖在合适水平，一旦用了强的松等药，很有可能出现血糖控制不好的情况，糖友要注意。

4. 抗痨药

异烟肼、利福平都是常见的抗痨药，主要用于肺结核病的治疗。不过，这类药物会促进肝脏分泌较多的药酶，加速磺脲类药物的代谢、排泄，影响其药效。所以，使用磺脲类药物降糖的糖尿病人，若不慎感染肺结核，一定要告知主诊医生用药情况。

5. 雌激素、黄酮体、口服避孕药

现代女性对这几类药物并不陌生，接触几率也很高。但是，这三类药物与降糖药会相互影响疗效，罗格列酮更会使口服避孕药“失灵”。所以女性糖尿病患者有避孕需求时，要多加留意。

6. 部分抗生素

中国目前抗生素滥用情况比较突出，甚至部分人有“无论大病小病都先吃一粒土霉素”的习惯。然而，抗生素并非万能，甚至有时会出现不良影响，对糖尿病人就是如此。据了解，四环素、土霉素、庆大霉素等抗生素可产生大量乳酸，容易引起糖尿病人酸中毒。

7．非甾类消炎镇痛药

消炎痛、水杨酸盐可减弱磺脲类药物与血浆蛋白结合力，从而使血液中游离磺脲类药物增多，大剂量服用此类药物可增强磺脲类降糖药的降血糖作用。此外，水杨酸盐还可减少磺脲类药物的肾排泄，胰岛素的分泌增多，并可增加周围组织对葡萄糖的吸收。另外，保泰松可减少磺脲类药物的肝代谢和肾排泄。而阿司匹林用于糖尿病患儿易出现低血糖，故对糖尿病患儿应慎用。其他如扑热息痛等也可致轻度低血糖。

不过，并非糖尿病人完全不能服用上述这些药物，只是由于药物之间会相互影响，所以糖尿病人不慎患其他疾病时，要跟医生说明自身病情以及所用药物，以免发生低血糖、酸中毒等不良事件。